乙状结肠直肠切除端端吻合术手术步骤

发布网友发布时间：2024-08-12 14:31

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热心网友时间：2024-08-15 12:22

乙状结肠直肠切除端端吻合术的详细步骤如下：

首先，医生在左侧正中旁切开腹腔，进行探查，确认病灶位置及转移情况，确定手术范围，并预计可能遇到的手术挑战。对于癌症患者，切除范围通常要求上距癌肿6cm以上，下限为3-5cm，肛提肌以上至少2.5cm，以利于后续吻合。

接着，医生会分离乙状结肠的系膜根部，通过纱布带固定肠腔，结扎肠系膜下动、静脉，并切开后腹膜，向上至脾曲，向下至直肠膀胱凹（女性则为直肠子宫凹），分离腹膜后的脂肪和淋巴结。

然后，根据切除范围，分离并结扎肠系膜血管，清扫附近的淋巴结。接下来，会分离直肠前、后间隙，使直肠与周围器官（如膀胱或子宫）分离开来，与骶骨岬部位分离。

继续进行，医生会切断乙状结肠系膜，从切除肠段上端到肠系膜下动脉结扎点，同时结扎系膜内血管分支。

在止血钳和直角钳（或支气管钳）之间，逐段切除病变的乙状结肠和直肠。接下来，进行乙状结肠与直肠的端端吻合。先缝合后壁浆肌层，接着是全层缝合，线结留在肠腔内，再内翻缝合前壁全层，最后缝合前壁浆肌层。

手术过程中，会在吻合口后侧放置香烟引流条，通过腹部切口下方引出。完成这一阶段后，会缝合后腹膜，确保吻合口位于腹膜外，并固定乙状结肠两侧至后腹膜。最后，逐层缝合腹壁，完成手术的最后步骤。