如何监测血压、血糖、血脂?
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发布时间：2024-08-12 22:17
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时间：2024-08-15 11:14
正常成人理想血压值应＜120/80mmHg，血压值＜130/85mmHg为正常血压；血压值介于130-140/85-90mmHg之间为临界、属正常高值；血压值≥140/90mmHg为高血压。仅测得一次血压升高者尚不能诊断为高血压，需随访观察，经常测量血压。
血糖正常值为：空腹3.9-5.6mmol/L、餐后≤7.8mmol/L，以静脉血浆为准，指末血糖仪检测可以作为参考，但不作为诊断依据，测血糖前一天晚上至当天早上至少禁食8小时以上。如“三多一少”症状明显，测得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病；如无明显“三多一少”症状，则需择日再重复上述血糖检测来证实诊断；如空腹血糖介于5.6-7.0mmol/L之间或餐后血糖介于7.8-11.1mmol/L之间，则称为糖调节受损，这部分人属于糖尿病高危人群，很容易发展为糖尿病。
血脂合适范围为：总胆固醇＜5.18mmol/L、甘油三酯＜1.70mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜3.37mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L。如总胆固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L则血脂异常明显，易引起动脉粥样硬化性疾病。血脂介于合适范围与明显异常之间者，属于边缘升高，这部分人群将来易成为心、脑血管疾病的后补队员。
血压、血糖升高和血脂异常最初常无明显症状，有些人有时会觉疲乏、头晕、记忆力减退、睡眠不佳、眼睛疲劳、视物模糊、手脚麻木等轻度不适，经休息后症状消失，往往以为劳累过度引起，很难引起人们重视。大多数人通过查体、化验或发生了心、脑、肾并发症的相关症状，有的甚至发生严重事件、濒临死亡送到急救室后才得以发现。因而早期识别高血压、高血糖和血脂异常，并积极进行干预和防治，对于减少心、脑血管事件、减少失明和严重肾病发生、降低死亡率、提高人们生活质量意义重大。要做到早期识别高血压、高血糖和血脂异常，监测是非常重要的一个环节。
为了及时发现血脂异常，20岁以上成人至少每5年检测一次空腹血脂；40岁以上男性和绝经后女性需每年检查；有缺血性心、脑血管疾病及其高危人群，则应每3-6个月测定一次；首次发现血脂异常时，应在2-4周再予以复查；因缺血性心、脑血管疾病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。血脂检测需通过静脉血清化验发现，受检者采血前至少要禁食12小时、至少2周内要保持一般饮食习惯和体重稳定。
随着电子血压仪、指末血糖仪的普及，血压、血糖监测可以自己随时进行，时间上比较灵活，较之血脂检测要方便许多。因血压有其明显波动的特点，所以自测血压时需取3次读数的平均值；如血压首次升高，则需于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。作为家庭自我血压监测，一般采用上臂式全自动电子血压计，剧烈运动和劳动之后不宜马上检测，检测前需静坐片刻，不要屏住呼吸，使心绪平静下来，取坐位，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉放松；如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平；偏瘫病人，应在健侧手臂上测量；一天可以测量多次，如需观察每天血压波动情况，应尽量定时间、定部位、定体位、定血压计，以达到监测的准确性，便于药物剂量的调整、药物疗效的巩固和评估。
血糖监测有利于掌握自身的血糖变化，可以帮助患者及时发现饮食、运动和药物治疗期间出现的问题，便于医生参考，并及时调整治疗方案，改善治疗状况。刚被确诊为糖尿病者、使用皮下胰岛素注射或胰岛素泵血糖控制不佳或波动较大者，建议每天监测血糖；药物刚调整后的3-4天需监测血糖；如血糖稳定无明显波动或血糖控制较理想者，则可一、二周或更长时间监测血糖。一般来说，使用口服降糖药物的患者，需一天检测4次血糖（包括空腹和三餐后血糖）；接受胰岛素治疗或正在使用胰岛素泵的患者，一天需监测4-8次血糖（包括凌晨2-3点、空腹、早餐后、中餐前、中餐后、晚餐前、晚餐后、临睡前血糖）；有疑似低血糖或不适时、妊娠糖尿病患者则需及时检测血糖。患者应做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间、血糖值、进餐时间及进餐量、运动时间及运动量、用药量及时间，以及一些特殊事件的记录。有研究表明，持续的餐后血糖升高，更易引起大血管病变，所以特别要提醒的是，血糖监测不单单是要测空腹血糖，还要重视餐后血糖的监测，并且每3-6个月需检测一次糖化血红蛋白，以观察近3个月或半年的整体的一个血糖控制情况。
