乳腺癌放疗的指征

发布网友发布时间：2024-09-15 03:11

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热心网友时间：2024-10-21 21:53

I期乳腺癌根治术后无特殊指征不做手术后放疗。II期乳腺癌患者如果腋窝淋巴结阴性，不做放疗，腋窝淋巴结转移1-3个是否放疗存在争议。但是目前有研究显示放疗也可以增加局部控制和全身控制的效果。腋窝淋巴结转移4个及以上需要进行放疗。III期乳腺癌均需要进行放疗，但是放疗的照射野是不同的。淋巴结阴性的只照射胸壁，腋窝淋巴结1-3个转移的照射锁骨上和胸壁，超过4个转移的或者锁骨下淋巴结有转移的照射胸壁、内乳区及锁骨上。
腋窝一般不做放疗，以免引起严重的并发症，但是对腋窝有残余病灶，手术难以清除超过2cm者，或者是腋窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。
上面是非常详细的放射治疗的原则，但是在具体临床应用中要记得非常清楚，也只有非常有经验的医生，而一般临床医生只是根据患者的病情给出建议，具体放疗的照射野和照射剂量，以及计划的制定都是放疗科医生来具体做的，但是临床医生掌握这些要点对于病人的及时正确的治疗是非常关键的。但是上述的原则对于有些医生来说又是非常难以记忆的，现在总结如下：
将上面的原则和肿瘤的TNM分期进一步对照，我们不难发现其实上面的这些原则总结到根本上就是下面几条：
1、肿瘤大小超过5cm，其实就是T3以上；
2、淋巴结转移4个及以上，其实就是pN2；
3、伴有广泛的淋巴管或者是血管内癌栓形成，这其实是说的一些特殊情况；
4、手术难以达到根治目的，边缘有残留。