多吃了点肉,发现血液尿素氮升高|吃肉真的伤肾吗?
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发布时间：2024-09-11 02:54
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时间：2024-09-14 03:40
以前，我向大家介绍过“大力士”Shawn Baker的故事，他是一位医学博士（德克萨斯理工大学2001年毕业），也曾担任过整形外科医师（德克萨斯大学2006年毕业），他热爱运动，是一位优秀的运动员。
到了52岁，Shawn Baker已经坚持了2年多的全肉饮食，他的饮食包括牛排、优质脂肪、水，有时还加入一些鸡蛋、海鲜和奶酪。尽管他的高蛋白饮食并未让他感到不适，反而让他受益匪浅，比如体脂率很低、血压恢复正常、C反应蛋白（身体的炎症指标）下降、关节疼痛全部消失等等。
然而，正如你所担心的，流行的健康观念认为“高蛋白饮食会伤肾”，这让Shawn Baker在享受美食的同时，心中始终存有疑虑，毕竟，如果因此伤到肾脏，那是件非常得不偿失的事情……
因此，在体检时，Shawn Baker专门做了肾功能检查，然而，检查结果却让他忧虑起来，原来他的血尿素氮（BUN）轻微高出标准值（2.9～7.5mmol/L），这在很多人看来，就是肾脏出问题的标志。
尽管如此，Shawn Baker却没有因此停止全肉饮食，为什么呢？
首先，我们需要了解血尿素氮（BUN）是什么？血液尿素氮是蛋白质的主要副产品，由肝脏产生，并被肾脏过滤。因此，一个人的血液尿素氮高低，是揭示肝肾运作状况的重要信息。
但是，什么情况会引起血液尿素氮升高呢？常见的比如感染、肾脏疾病、压力、药物使用、妊娠、烧伤、休克、衰老等等。而另一个非病理性原因就是：高蛋白饮食，说的直白点，就是你多吃了些肉。
值得注意的是，血液尿素氮并不是唯一衡量肾功能的标准，还有很多项目，比如：
- 血肌酐（Serum creatinine, Scr）
肌酐是肌肉中的肌酸分解时形成的废物，健康的肾脏会过滤掉血液中的肌酐和其他废物。当肾脏受损的时候，对肌酐的清除率可就没有那么高了，血肌酐就可能升高。但是，导致肌酐水平升高的因素并不只是肾脏问题，还有可能是脱水、高蛋白饮食、剧烈运动等等。
- 肾小球滤过率（GFR）
肾小球滤过率是了解一个人肾功能的另一个指标（正常成人为125ml/min左右），但它并不是检查出来的，而是根据血清肌酐、年龄、性别、体重等等状况计算出来的。它可以确定一个人的肾脏对血液的过滤程度，说白了就是你的肾脏工作效率。
综合Shawn Baker的血肌酐水平（1.2 mg/dL），较高的肾小球滤过效率，以及他的生命状态，可以确定的是，高蛋白饮食带给他的血液尿素氮升高，并非病理性的，也就是说，他的肾脏非常健康。
此外，Shawn Baker还分享了一个计算自己的肌酐清除率（Creatinine Clearance Value）的方法，健康女性的正常肌酐清除率为88–128mL/min，健康男性的正常肌酐清除率为97–137 mL/min，而他的结果是116.81 mL/min，完全正常。
实际上，有类似经历的人并不只是Shawn Baker，医学博士Ken D Berry（美国家庭医生学会认证的家庭医生和研究员）也曾专门通过视频来聊这个问题。他提到，为了深究其理，他曾自己尝试全肉饮食1年，肾功能没有出现任何差池。
还有一个更加明了的例子摆在大多数人的眼前，如果高蛋白饮食有损肾功能的话，那些坚持传统健美方式（高蛋白饮食）的运动员，每个人都可能死于肾脏衰竭。
而且，就科学研究来说，目前没有任何可靠的证据表明：健康人的肾脏，会因为高蛋白饮食而受损。
很多人说高蛋白饮食对肾脏有害，是基于这样一个想法：身体代谢蛋白质所产生的废物，很多都是肾脏帮助过滤的，如果加大蛋白质摄入量，明显是在增加肾脏的工作量啊，时间长了肯定损害肾脏。
确实，高蛋白摄入，会给肾脏增加工作量，但还真的没有伤害肾脏的确凿证据。
- 2016年研究：受试者蛋白质摄入量是日均建议量的3-4倍，肾脏无损
国际运动营养学会（ISSN）的Jose Antonio领导了这项随机对照研究，受试者是14名接受过抵抗训练的男性。试验时长12个月，参与者每天每公斤消耗2.51到3.32克蛋白质（是日均建议量的3-4倍）。结果发现：肾脏功能或其他健康指标无不良变化。
- 2018年研究荟萃分析：健康成年人高蛋白摄入不伤肾
研究人员共审阅了2144篇摘要，其中，对40篇文章进行了全文审阅，经过28项分析，涉及1358名参与者的数据。结果发现：健康成年人的蛋白质摄入量，不会对肾功能产生不利影响。
- 2018年干预研究：高蛋白饮食对参与者无任何不良影响
在这项研究中，研究人员将355名糖尿病前期男女受试者，分到以下2种不同的饮食组：适度的蛋白质饮食组：能量占比15%；高蛋白饮食组：能量占比25%。其中，高蛋白饮食组，可以达到每公斤体重1.6克蛋白质，试验进行到12个月后，研究人员发现：每日中度和高蛋白质摄入量没有差异，没有任何迹象表明高蛋白饮食，对参与者的肾脏产生负面影响。
因此，“吃蛋白质伤肾”这个想法，从来就是神话，没有任何靠谱的证据能确认它的成立，在坚持高蛋白饮食的健美运动员那里没有出现，在普通健康人身上，一样没有证据。
事实上，只有本身肾脏出现问题的人，可能才会因为高蛋白饮食带来负面影响，如果你的肾脏足够健康，多吃点肉并不会伤到肾脏。
但，我想很多人更关心的问题是：如果不是蛋白质在伤害肾脏，到底是什么呢？
还记得我曾经分享的那则新闻吗？《8岁女童肾癌离世，医生道出病因，爸爸崩溃大哭：都怪我！》。这个女童的爸爸是个糕点师，每天下班都会带给孩子一些甜点，8岁的时候，胖乎乎的丽丽（孩子化名）突然暴瘦，并且喊肚子痛，送到医院确诊肾癌晚期。尽管倾尽全力，医生最终还是没能挽回她的生命，而丽丽之所以出现如此病症，医生说和她每天吃甜点关系巨大。
吃甜点导致高血糖，不仅仅可能引发糖尿病，还是最容易伤肾的行为，但这点很少有人知道。
在秉持着“吃肉伤肾”理念的如今，很多人根本无暇把视线转移到所吃的高碳水化合物（比如米面糖，摄入体内很快会转化为葡萄糖，导致血糖升高）上。但实际上，临床发现，诱发终末期肾病的最大原因，竟然是糖尿病，且糖尿病人患肾病的比例是1/3（换句话说，每3个糖尿病人里，就有1个人肾脏有问题）。
2015年，路透社(Reuters)报道了来自挪威的一项研究，科学家发现：就连那些血糖居高的人（尚未患上糖尿病），也会增加肾脏损伤的风险。
这是因为，高血糖对肾脏的“侵蚀”是多层次的：
- 伤害肾脏血管
肾脏的过滤系统里，充满了很多微小血管，持续高血糖会不断“冲击”它们，致使这些血管变狭窄，甚至堵塞。
- 引发肾性高血压
肾脏局部组织的糖代谢紊乱，会导致肾小球基底膜的增厚，以及细胞外基质的蓄积，这就可能增加肾小球毛细血管血压，引发肾性高血压，从而加剧对肾脏的损伤。
- 侵害身体神经
糖尿病也会对神经系统造成伤害，而神经可以在大脑和身体其他部位传递信息，这其中就包括膀胱和肾脏。
- 加剧体内炎症
糖尿病是代谢类疾病，患有此病的人，往往体内炎症反应和氧化应激都非常大，这都会加速肾脏内皮细胞、血管、微循环等受损。
另外，果糖也会对肝肾带来类似损害，也因此，关于改善肾脏健康的一个建议，就是严格把控糖摄入量。
值得一提的是，低碳饮食不是高热量饮食，不是你一日三餐大口吃肉，我们低碳的人，最多两餐，还有很多人一日一餐的，因为肉吃够了，根本就不饿。
之前也有研究发现，低碳后，糖尿病人肾功能恢复健康。
最近，有机会碰到了一个国外的专家，我就这个问题咨询过阿特金斯博士的护士杰奎琳女士。她的回答是，多吃一些肉之后，尿蛋白等某些指标上升，这些都是短期的现象，身体会慢慢调整过来，建议过一段时间再检查一次。
实际上，蛋白质对每个人来说都非常重要，不同于碳水化合物，蛋白质是人体的必需营养素。但是，以肉蛋类为载体的它们，这些年经常受到各种争议，其中最集中的一个就是“高
