甲状腺危象疾病治疗

发布网友发布时间：2024-09-17 03:03

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热心网友时间：2024-11-24 05:44

在甲状腺危象的治疗中，首要任务是快速抑制TT3和TT4的合成。首选药物PTU，首剂剂量为600mg，口服或通过胃管给予；若无PTU可用MM，剂量为60mg。后续PTU每次200mg，MM每次20mg，一日三次。危象缓解后，可调整常规剂量。

接下来是阻止TH的释放，可在服抗甲状腺药物1至2小时后使用碘/碘化钾，初次剂量30至60滴，之后每8小时减至5至10滴，口服或胃管灌入。也可用碘化钠加入葡萄糖盐水缓慢静脉滴注。在病情改善后逐渐减量并停止。

为了降低周围组织对TH的反应，普萘洛尔（肾上腺素能阻滞药）是有效选择。无心功能不全者，初始剂量40至80mg，每6至8小时口服一次。必要时，可将2至3mg加入葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，密切监控心率和血压。

在应对应激方面，氢化可的松或地塞米松静脉滴注，危象解除后可转为口服泼尼松维持。同时，要注重抗感染和监测重要器官功能，预防并发症。

支持治疗包括吸氧，视病情给予；镇静药物如地西泮、苯巴比妥钠或水合氯醛可用于镇静，必要时采用人工冬眠药物。物理降温手段如冰袋、酒精擦浴和冷生理盐水灌肠也可使用。

最后，纠正水电解质失衡至关重要，通常通过输注5%葡萄糖盐水，24小时内补充2000至3000毫升，根据血钾和尿量适当补钾。

扩展资料

甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。