#泛教授读文献# ctDNA监测在新辅助治疗中的应用
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发布时间：2024-09-17 08:19
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时间：2024-09-29 00:57
新辅助治疗为晚期癌症患者提供了更多根治机会，但如何准确筛选患者及评估治疗效果是临床面临的关键难题。循环肿瘤DNA（ctDNA），即血液中的肿瘤特异性突变游离DNA片段，因其非侵入性和便利性，在个性化、精准化肿瘤诊疗中受到广泛关注。
新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）的患者往往预后良好，临床研究发现ctDNA清除与pCR高度相关。ctDNA作为辅助判断技术，能增加疗效评估维度，提升临床决策能力。新辅助化疗前的ctDNA检测还能预测患者对治疗的响应。本文聚焦ctDNA在新辅助治疗中的应用研究。
1. ctDNA预测直肠癌新辅助化疗反应与预后
一项前瞻性队列研究探讨了ctDNA与MRI结合在术前预测pCR的价值，以及ctDNA在新辅助治疗和全直肠系膜切除术患者预后预测中的效用。研究招募了119名中国局部晚期直肠癌患者，通过血浆样本的深度靶向测序，发现治疗过程中ctDNA清除率与肿瘤消退等级呈负相关，ctDNA中获得性突变检出率则呈正相关。研究开发的预测模型结合ctDNA和MRI结果，显著提高了对pCR的预测能力，且ctDNA中检测到CRC驱动基因突变的患者复发风险最高。
2. ctDNA状态预测乳腺癌新辅助治疗的缓解与复发
另一项研究评估了ctDNA监测对新辅助化疗反应的预测价值，并利用ctDNA状态进行患者分层，以预测早期转移性复发。研究通过分析84例高危早期乳腺癌患者的血浆样本，发现治疗过程中ctDNA清除率与缓解率相关，ctDNA阳性患者在NAC后更可能出现疾病残留。ctDNA清除与生存率改善有关，所有达到pCR的患者ctDNA阴性，而ctDNA阳性但未达到pCR的患者转移复发风险显著增加。
3. 连续ctDNA监测预测转移性胃肠道癌的系统治疗反应
研究探讨了连续ctDNA监测预测转移性胃肠癌患者系统治疗反应的可能性，通过量化治疗4周时ctDNA变化与肿瘤标志物变化，准确预测部分缓解和临床获益。ctDNA下降超过30%的患者预示着更高的无进展生存期，且ctDNA监测优于标准肿瘤标记物，值得进一步评估。
4. 白细胞和cfDNA分析用于检测胃癌的残余疾病
通过超灵敏的靶向测序分析白细胞和cfDNA，以检测手术后无细胞DNA中的残余疾病，避免了肿瘤组织获取的局限性。研究发现术前ctDNA与病理缓解相关，术后ctDNA状态能预测生存结果，而白细胞过滤后的ctDNA监测能更准确地预测疾病复发时间。
5. MRI肿瘤消退等级和ctDNA作为评估新辅助反应的补充工具
研究探究了ctDNA在评估术前放化疗反应中的应用，通过分析47名局部直肠癌患者的连续血浆样本，发现ctDNA状态与MRI肿瘤消退等级相关，且持续检测到ctDNA的患者无转移生存期更短。
6. ctDNA预测抗HER2靶向新辅助治疗
一项研究评估了ctDNA在HER2过表达乳腺癌中的预测价值，发现新辅助抗HER2治疗前检测到ctDNA与较低的pCR率相关，而HER2富集且基线时未检测到ctDNA的患者可能从治疗降级策略中获益。
总结，ctDNA在新辅助治疗中的应用研究仍存在挑战，包括标准化检测设计、规范化检测时间点及基于ctDNA结果的治疗决策。未来期待更多基于ctDNA的临床研究，进一步验证其临床价值。
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时间：2024-09-29 01:04
新辅助治疗为晚期癌症患者提供了更多根治机会，但如何准确筛选患者及评估治疗效果是临床面临的关键难题。循环肿瘤DNA（ctDNA），即血液中的肿瘤特异性突变游离DNA片段，因其非侵入性和便利性，在个性化、精准化肿瘤诊疗中受到广泛关注。
新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）的患者往往预后良好，临床研究发现ctDNA清除与pCR高度相关。ctDNA作为辅助判断技术，能增加疗效评估维度，提升临床决策能力。新辅助化疗前的ctDNA检测还能预测患者对治疗的响应。本文聚焦ctDNA在新辅助治疗中的应用研究。
1. ctDNA预测直肠癌新辅助化疗反应与预后
一项前瞻性队列研究探讨了ctDNA与MRI结合在术前预测pCR的价值，以及ctDNA在新辅助治疗和全直肠系膜切除术患者预后预测中的效用。研究招募了119名中国局部晚期直肠癌患者，通过血浆样本的深度靶向测序，发现治疗过程中ctDNA清除率与肿瘤消退等级呈负相关，ctDNA中获得性突变检出率则呈正相关。研究开发的预测模型结合ctDNA和MRI结果，显著提高了对pCR的预测能力，且ctDNA中检测到CRC驱动基因突变的患者复发风险最高。
2. ctDNA状态预测乳腺癌新辅助治疗的缓解与复发
另一项研究评估了ctDNA监测对新辅助化疗反应的预测价值，并利用ctDNA状态进行患者分层，以预测早期转移性复发。研究通过分析84例高危早期乳腺癌患者的血浆样本，发现治疗过程中ctDNA清除率与缓解率相关，ctDNA阳性患者在NAC后更可能出现疾病残留。ctDNA清除与生存率改善有关，所有达到pCR的患者ctDNA阴性，而ctDNA阳性但未达到pCR的患者转移复发风险显著增加。
3. 连续ctDNA监测预测转移性胃肠道癌的系统治疗反应
研究探讨了连续ctDNA监测预测转移性胃肠癌患者系统治疗反应的可能性，通过量化治疗4周时ctDNA变化与肿瘤标志物变化，准确预测部分缓解和临床获益。ctDNA下降超过30%的患者预示着更高的无进展生存期，且ctDNA监测优于标准肿瘤标记物，值得进一步评估。
4. 白细胞和cfDNA分析用于检测胃癌的残余疾病
通过超灵敏的靶向测序分析白细胞和cfDNA，以检测手术后无细胞DNA中的残余疾病，避免了肿瘤组织获取的局限性。研究发现术前ctDNA与病理缓解相关，术后ctDNA状态能预测生存结果，而白细胞过滤后的ctDNA监测能更准确地预测疾病复发时间。
5. MRI肿瘤消退等级和ctDNA作为评估新辅助反应的补充工具
研究探究了ctDNA在评估术前放化疗反应中的应用，通过分析47名局部直肠癌患者的连续血浆样本，发现ctDNA状态与MRI肿瘤消退等级相关，且持续检测到ctDNA的患者无转移生存期更短。
6. ctDNA预测抗HER2靶向新辅助治疗
一项研究评估了ctDNA在HER2过表达乳腺癌中的预测价值，发现新辅助抗HER2治疗前检测到ctDNA与较低的pCR率相关，而HER2富集且基线时未检测到ctDNA的患者可能从治疗降级策略中获益。
总结，ctDNA在新辅助治疗中的应用研究仍存在挑战，包括标准化检测设计、规范化检测时间点及基于ctDNA结果的治疗决策。未来期待更多基于ctDNA的临床研究，进一步验证其临床价值。
