秋水仙碱预防房颤,您需要知道的痛风药新用

发布网友发布时间：2024-09-13 20:42

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热心网友时间：2024-09-13 22:10

1秋水仙碱简介广东省中医院心律失常诊疗中心丁春华

秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。早在18世纪，秋水仙碱已用于治疗急性痛风，因它可以抑制粒细胞浸润和乳酸的生成，起消炎止痛的作用，对急性痛风性关节性关节炎有特异性作用，用药后数小时关节内的红、肿、痛、热症状即可消失。对一般疼痛、炎症及慢性痛风均无效，也不影响尿酸的排泄和其在血中的浓度。

（↑秋水仙碱化学结构式）

秋水仙碱预防消融术后房颤

2012 年希腊学者Deftereos S 对161例阵发性房颤肺静脉隔离术后患者的随机对照研究发现，秋水仙碱是有效而安全的药物来预防PVI后房颤早期复发（在没有使用抗心律失常药物的情况下）。研究中有81例患者使用0.5mg 每日2次口服秋水仙碱，经3个月随访发现，其中只有16出现房颤复发，而安慰剂组是33.5。同时服用秋水仙碱患者体内炎症标志物如CRP和IL-6均显著降低。

（↑秋水仙碱降低房颤消融术后3个月房颤复发率。）

2014年，该学者对上述研究延长了随访时间及扩大了样本量，发现可以有效降低单次射频消融术后房颤复发率，同时可以改善生活质量。经过15个月随访发现，秋水仙碱组复发率是31.1（32/103例），而安慰剂组则高达49.5（51/103例），秋水仙碱组可降低相对风险比达37。同时秋水仙碱组的生活质量评分也较好。提示秋水仙碱对房颤射频消融术复发的中长期预防效果良好。

无独有偶，2013年来自日本学者Yasuyuki Egami发表在Circulation上一项研究也发现，0.5mg 每日1次口服2周秋水仙碱可抑制房颤患者的炎症反应，从而减少房颤复发率，秋水仙碱组与安慰剂组复发率对比是31 VS 53 （11/36例 VS 27/51例）。

秋水仙碱预防房颤术后复发的机制主要与抑制炎症作用相关。房颤射频消融术后，会在心脏局部产生损伤，从而激发炎症反应，因此秋水仙碱抑制炎症的效应就成了房颤术后防止复发的优势。

秋水仙碱应用注意事项

秋水仙碱作为一种抑制细胞有丝*的药物，在有效的同时还存在一定副作用，最常见的副作用包括

可引起白细胞、血小板减少，贫血，反应程度与个体差异有关。

胃肠道反应：多见，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘，重者出现肠麻痹。

可抑制呼吸中枢，增加对中枢抑制药物的敏感性，增强拟交感神经药物的反应，使血管收缩。还可以通过对血管运动中枢的兴奋而引起高血压。

其他：四肢酸痛、静脉炎，漏出血管外可引起局部组织坏死。

但一般来讲，小剂量口服是很安全的，尤其在预防射频消融术后房颤复发，在医生指导下，口服 0.5mg 每日2次是安全有效的，这在以上的临床研究中已经被证实。

另外，小剂量的秋水仙碱在预防心肌梗死、改善心衰患者炎症状态方面也有作用，在痛风急性发作患者中尤为适用。

总之，在临床医生充分评估后，房颤射频消融术后小剂量口服秋水仙碱是安全的，同时对病人也是有良好获益的，值得进一步深入探索。

参考文献：

1.Deftereos S, Giannopoulos G, Kossyvakis C, Efremidis M,Panagopoulou V, Kaoukis A, Raisakis K, Bouras G, Angelidis C, Theodorakis A,Driva M, Doudoumis K, Pyrgakis V, Stefanadis C. Colchicine for prevention ofearly atrial fibrillation recurrence after pulmonary vein isolation: arandomized controlled study. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30;60(18):1790-6.

2.Deftereos S, Giannopoulos G, Efremidis M, Kossyvakis C,Katsivas A, Panagopoulou V, Papadimitriou C, Karageorgiou S, Doudoumis K,Raisakis K, Kaoukis A, Alexopoulos D, Manolis AS, Stefanadis C, Cleman MW.Colchicine for prevention of atrial fibrillation recurrence after pulmonaryvein isolation: mid-term efficacy and effect on quality of life. Heart Rhythm.2014 Apr;11(4):620-83.Egami Y, Nishino M, Tanouchi J. Correlation between left atrial epicardial adipose tissue volume and acute effects of colchicine treatment after atrial fibrillation ablation (Abstract 12945) Circulation. 2013;128:A12945.

4.国家药典委员会.中华人民共和国药典：2010年版：第一增补本[M].北京：中国医药科技出版社，2010.

广东省中医院心律失常中心位于环境优美的广州大学城内，由美国加州大学心脏中心归国的丁春华主任创建并作为学科带头人，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作。我科具备完善的心律失常诊治手段，如直立倾斜试验、食道电生理检查及心内电生理检查等，心脏电生理导管室引进国际上最先进的Ensite velocity三维标测系统、CardioLab多导电生理系统、西门子大型C臂血管造影X线机等设备，开展心律失常的射频消融、永久人工心脏起搏器及体内自动除颤器植入等手术。拥有配备了国际领先的光学标测系统、膜片钳电生理系统的心脏电生理研究室，并与美国加州大学心脏中心在临床研究、基础研究和疾病诊疗等领域开展全面合作，实行医、教、研、发一体化发展，构建学术水平国际化、医疗技术最优化的联合诊治和研究平台。

充分发挥我院传统中医、中药学的技术特色和独特优势，由全国名老中医、被誉为“中医泰斗”的邓铁涛教授、中国科学院陈可冀院士、著名中医黄春林教授、吴焕林教授为学术带头人，以“中西医师各自专攻特长，中西医*合诊治病人”为科室特色，为病人提供个体化、最优化的中西医治疗方案。

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开展介入手术：

1. 导管射频消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

2. 三维标测和导管射频消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

3. 起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

4. 心室再同步治疗心力衰竭

5. 植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

6. 晕厥或头晕/晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

中医特色治疗：在名老中医指导和实验研究基础上，采用中药方剂、耳针、腹针、体针、穴位贴敷、沐足等结合药膳调理综合治疗心律失常。

乘车路线：乘坐大学城4号线、岛内线383、384、385和387即可到达医院，乘坐86号、310、大学城1-3线、岛内线381A、385可到中环西站，步行约10分钟即到医院。地铁4号线大学城北站D出口有医院免费交通车接送（早晨7:45-下午5:30）;B出口有383、387到医院。

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