腹腔镜肝切除—化巨创为微创

发布网友发布时间：2024-08-19 23:30

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热心网友时间：2024-08-24 10:56

李小姐今年32岁，最近老是感到肝区不适，到院检查发现右肝膈面有一个5*5cm的肿瘤，根据影像学检查，术前诊断为肝细胞局灶结节增生。若是开刀，手术切口就有25cm长，手术创伤巨大，术后恢复缓慢，且存在许多并发症，如：肠粘连、腹壁感觉异常、腹肌张力下降等等。而病人又是年轻爱美的女性，还没有结婚生孩子，这样的手术对于爱美的她不异于一场灾难，虽然可以治愈她身体的疾病，可同时又会给她带来心理上长期的困扰。于是我们决定采用腹腔镜微创手术，在她腹壁上打了5个小孔，运用超声刀、连发钛夹完整切除了右肝肿瘤，经过脐部取出肿瘤，手术非常顺利，出血100ml不到，腹壁仅有几个小孔，术后1天就可以下床活动、吃饭了，李小姐喜极而泣。
张老先生又是另一位受益于腹腔镜技术的患者，他是一位退休的老师，已有70岁了。因为有乙肝携带，故非常注意定期体检，最近体检发现左肝外叶有一个5*5cm的肝癌，同样我们给他做了腹腔镜手术，切除了左外叶肝脏，腹壁上仅仅有3个小孔和一条5cm长切口（为了完整取出肿瘤所致），患者迅速恢复健康。
从以上这些精彩的病例我们可以看到：腹腔镜技术成功地登陆肝脏外科，将传统巨创的肝脏肿瘤切除转化为微创的手术，减少了出血及术后常见的并发症，患者获得了非常大的益处。但是腹腔镜肝切除对医生的技术要求非常高，因为做这个手术，首先要求医生具备丰富的开腹肝脏切除的经验，同时又有精湛的腹腔镜技术，再有腹腔镜肝切除手术费用相对较高，因为手术会使用较多的耗材，比如：连发钛夹、血管切割缝合器、超声刀。因此这种手术目前还没有普及，仅仅在一些大型医院的肝脏专科才开展。当然，并不是所有的肝脏肿瘤均可以适合腹腔镜手术，若肿瘤位于左外叶、右肝5、6段表面是最佳适应症。若肿瘤过大、位于肝脏中央或后面、与肝门关系密切、有大血管压迫或侵犯还是选择传统手术治疗。