垂体性闭经垂体性闭经 - 辅助诊断

发布网友发布时间：2024-08-18 14:25

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热心网友时间：2024-08-30 23:57

垂体性闭经的辅助诊断手段主要包括以下几个方面：

首先，通过撤血试验来判断病变位置。孕酮撤血试验若撤药后出血，说明问题可能在下丘脑-垂体系统；而雌激素撤血试验无出血者，则可能指向子宫病变。

其次，卵巢功能的测定是关键。基础体温、宫颈粘液检查、阴道脱落细胞涂片和激素水平检查可以帮助区分闭经原因，如卵巢功能正常但闭经，可能是子宫或阴道的问题，而非垂体问题。卵巢功能评估有助于指导治疗决策。

垂体功能测定也是诊断的重要环节。FSH水平高于40IU/L可能表明卵巢功能衰竭，而LH低于51U/L暗示促性腺激素功能不足。同时，FSH和LH同时降低常指向垂体功能低下。尿液中FSH的排出量超过52．8小白鼠子宫单位，可能提示病因在卵巢。血清PRL检测发现约20%的患者有高泌乳素血症。

黄体生成激素释放激素（LRH）兴奋试验用于评估垂体对下丘脑刺激的反应。正常反应应在基数的3倍左右，反应差或无反应则可能反映垂体功能异常，特别是在长期抑制状态下。需要重复试验以确定诊断价值。

此外，通过颅内蝶鞍区影像学检查，如X光、CT扫描和MRI，以及眼底检查，可以排除垂体肿瘤的可能性。激素如17-OHCS、17-KS和甲状腺功能测定有助于进一步分析。腹腔镜检查则直接观察子宫、输卵管和卵巢的状况，为诊断提供直观证据。