应对骨质疏松 你准备好了吗? ―-解除大家在补钙中的误区
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发布时间：2024-08-19 14:44
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时间：2024-08-23 03:10
● 先来了解一下骨骼的重构
骨骼与其它组织一样，不断进行着新陈代谢，这就叫骨骼的重构。即是骨的吸收与骨的生成之间达到平衡的过程，它就象我们的头发不断的脱落，又不断的长出一样。成年人的骨骼重构率约为每年5%~15%，骨重构过程包括骨吸收、骨形成和骨基质矿化三个阶段。骨吸收时，破骨细胞清除旧骨的矿物质；骨形成时，成骨细胞先形成类骨质并钙化成新骨。骨重构和钙代谢过程主要受三大重要激素（甲状旁腺素、降钙素、1，25(OH)2D3的调节。这三种激素之间相互协调，维持血中钙含量的平衡，保持骨代谢的正常进行。当这一平衡受到破坏或内分泌发生紊乱时就会引起骨代谢障碍，骨重构过程失衡。那么我们就不难看出，原来骨质疏松是因为骨代谢异常所引起的。四平市中心医院骨科陈晓明
● 为什么会骨质疏松？
骨代谢异常而引起的骨质疏松，其表现为骨质中钙含量减少，既骨的吸收增加，骨的形成减少，矿化过程障碍。中老年人，尤其是女性，由于身体器官功能的蜕变，前述的影响骨钙代谢的三大激素的紊乱和减少，使骨质的吸收不断增加，骨中钙质被溶解，游离到血液中，形成游离钙，它不能被身体利用，再回到骨质中，随着血液循环到达肾脏，然后随尿液排除体外，长此以往而使钙质大量的丢失。与此同时，骨形成亦减少，不能矿化出新骨，使骨重构的双重逆转，骨质中钙含量减少，骨小梁数目减少，间隙增大，骨质变软，久而久之就形成了严重的骨质疏松。
● 骨质疏松就需要补钙吗？
回答是否定的。骨质疏松不就是缺钙吗，为什么补钙会不对呢？其实处于骨质疏松中的患者，由于骨钙溶解，缺少的是骨中的钙，此时血液中的游离钙增多，血中的钙不但不缺，反而还会高呢。这时补钙，吸收后进入血液，不被身体所利用，同样也会被排泄掉。所以，单纯补钙是没有用的，应该是先解决抑制骨钙溶解，促进骨钙生成，让血中的游离钙回到骨质中矿化成骨，这需要一定的过程和时间，然后待血钙降低后，再开始补钙，才会被利用。因此，骨质疏松的患者并非是钙的摄入不足，而是钙的利用不够，不应该从补钙开始，而应当以治疗为主。
● 骨质疏松易骨折
骨骼由皮质骨和松质骨组成，皮质骨坚硬能承受教大负荷，一般多位于骨的中央。松质骨由骨小梁组成，富含血液循环，承受负荷较小，多位于骨的一端。脊椎骨、股骨和桡骨的骨端均由松质骨组成，而且这三个部位或承受体重，或活动频率大，如果加之骨质疏松，骨小梁的数目减少，骨皮质变薄，稍有不甚很容易引起骨折。有些人发生骨质疏松性骨折，就连自己都不知道，以为人老了就“缩”了，时不时的腰酸背痛是老龄的结果。
● 骨质疏松能引起疼痛吗？
骨质疏松确实能够引起疼痛，多数都是在休息时，或是在活动后出现全身原因不明的骨痛。一般疼痛部位不固定，疼痛的时间不确定，且并不持续，局部无异常发现，很容易被误认为是风湿症，关节炎等，应用相应药物治疗后不缓解。病人多方求医问药终不见好转，精神和肉体很是痛苦。骨质疏松产生疼痛的机理非常复杂，目前还不完全清楚，一般认为可能与骨结构破坏或骨组织承受压力受刺激有关，也可能来自骨组织损伤时仅骨小梁骨折或释放的化学物质间接刺激作用。
● 怎样才能知道自己是否患有骨质疏松
骨质疏松不像其它疾病有特殊的症状，而是悄悄地来到你的身边，但仍可以从诸多症状中提示人们可能发生了骨质疏松，可表现为全身疼痛和不适，疼痛时轻时重，有时早晨起床前较明显，稍活动一下后好转，这是骨质疏松的一种先兆，如果活动量加大疼痛会加重。另外，就是骨质疏松的检查，最为简单的检查就是在局部拍一张普通的X光片，观察骨皮质是否变薄，松质骨的骨小梁是否稀疏。但是，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有所见到，这种检查还不够准确。骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛等症状，目前衡量骨质疏松改变主要依靠骨矿密度测定，到医院做骨量测定仪检查，根据骨量的数值来判定是否患有骨质疏松，是目前诊断的重要客观依据。
● 为什么女性骨质疏松发病率高
目前，骨质疏松发病机理尚不完全清楚，但对于绝经后妇女易发生骨质疏松，已知与雌激素降低有密切关系。随着女性年龄增大，卵巢功能降低，雌激素分泌减少，直接影响了人体对钙的吸收和骨的代谢。因此，女性骨质疏松发生率明显高于男性。看来，骨质疏松防治的重点应放在中老年妇女。
● 骨质疏松应该怎样治疗
由于骨质疏松是由于骨形成与骨吸收平衡失调造成的，故可采取抑制骨吸收和刺激骨形成的办法来增加骨量，延缓和阻止骨质疏松的发生。
治疗骨质疏松的药物一般分为三类：1.抑制骨吸收药物，如雌激素、双磷酸盐、降钙素等。2.促进骨形成药物，如氟化物、甲状旁腺素。3.骨矿化药物：活性维生素D和钙剂。
上面所说的只是药物类型，其中每一类还包括很多种，这里简单的列举几种：
雌激素：替代疗法（替代自身激素的逐渐减少）非常普遍，但鉴于并发症较多，不单独使用，大多与其它药物联合应用。目前使用的该制剂以进口产品为主，如：利维爱、倍美力、安雄（男用）。
双磷酸盐：福善美、天可、固邦、邦得林、依膦、博宁、阿可达。
降钙素：密钙息、益钙宁。
氟化物：特乐定。
骨矿化物（既：补钙剂）：法能、阿法D3、萌格旺、霜叶红、立庆、活性VD3、钙诺真、罗盖全、溉纯、钙尔奇D。
上述药物使用，值得注意的是，抑制骨吸收药物不能持久增加骨密度，一般治疗半年到一年以后，骨密度不再增加，停药后骨丢失速度与治疗前相同甚至加速，因此，要与其它类药物合用为佳。骨矿化物不要在一开始就服用，应该在使用其它类药物半个月后（或测定血钙值已降至正常或以下）再开始服用为宜。氟化物以低剂量、间歇性使用为好，高剂量治疗时反而增加周边皮质骨的骨折率。
● 骨质疏松能预防吗？
中国人的骨密度比西方人低约8%，这可能与人种和中国人的饮食习惯有关。因此，中国人比较容易出现骨质疏松。如果能够早期发现患有骨量减少或骨质疏松，及早作科学的治疗，约有一半的股骨颈及脊椎骨骨折可以避免。预防骨质疏松要做到以下几点：一要保持健康的生活习惯；二要保持均衡饮食，摄取足够的钙质和维生素D；三是不吸烟，不大量饮酒；四是定期进行负重运动，如跑步、跳绳、有氧运动、网球及快步走等有益于骨骼的运动。
