胶质母细胞瘤的诊治
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发布时间：2024-08-19 15:53
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时间：2024-08-22 08:54
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。
好发部位：发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶、丘脑、基底节等。
临床表现： 头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍、言语障碍。
影像学检查：1.CT 肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现，但钙化者较少，瘤内坏死及囊性变呈低密度，使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小，变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强后95的肿瘤呈不均匀强化。2.MRI 肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。胼胝体常受累。注射 Gd-DTPA 后肿瘤十分显著的对比增强，使得肿瘤与邻近结构有明确的分界。
治疗：手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤，扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压，又能减轻术后脑水肿减低神经系统并发症的发生率。
