尺神经损伤的相关常识

发布网友发布时间：2024-08-19 19:55

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热心网友时间：2024-08-22 15:48

在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯通伤。在肘部，尺神经经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。

概述

应用解剖

尺神经起自臂丛内侧束，由C7、8及T1神经纤维组成。在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经的后面，在上臂中近端，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，到达肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌腱尺侧之间下行。

尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，在此分为二个终末支：

1、浅支分布小指内侧缘掌面和环小指相邻侧皮肤。

2、深支为运动支。穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第三四蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌深头。

临床表现及诊断

1、运动

神经在肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌腱尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指间关节，手指放平时，小指不能爬抓桌面。手内在肌广泛瘫痪，小鱼际肌萎缩，掌骨间明显凹陷。环小指呈爪状畸形。在肘上部损伤者爪状畸形较轻，在指深屈肌肌肌支的远侧损伤者，由于指屈肌和指伸无手内在肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。因为有第一二蚓状肌的对抗作用，示中指无明显爪状畸形。各手指不能内收外展。拇示指不能对掌成O形，由于拇内收肌瘫痪，故拇指和示指间夹纸试验显示无力，因为手内在肌的瘫痪，手的握力减少约50％，手失去灵活性。

2、感觉

手掌尺侧、小指全部、环指尺侧半感觉消失。

治疗原则

根据伤情做松解、减压或修复术。