眼外肌外伤临床表现
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发布时间：2024-08-18 18:55
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时间：2024-08-19 15:47
眼外肌外伤的临床表现主要包括眼外肌的直接损伤和支配神经的损伤。
1. 眼外肌直接损伤
眼外肌断裂：常见于眶部穿通伤，如刀、玻璃碎片等引起的断裂，也可能是手术操作失误导致。断裂后，眼球运动受限，初期可能被眼睑肿胀所掩盖，复视和斜视等症状在水肿消退后才会显现。手术是诊断的可靠手段。
肌肉内出血：眼眶挫伤和直接损伤可能导致肌肉内出血，眼外肌肿胀失去收缩功能，临床区分神经性麻痹和出血需手术探查。
眼外肌陷入与嵌顿：眼眶骨折可能导致眼外肌嵌顿或陷入，引起眼球运动障碍和复视，骨折和组织嵌顿可通过X射线或CT扫描确诊。
眼球移位：外伤可使眼球在眶内移动，如脱臼、内陷或突出，复视是常见症状，多由眼外肌断裂或眶内结构改变引起。
滑车部损伤：滑车部损伤引起上斜肌功能障碍少见，可能是尖锐物戳伤或手术操作不当导致。
眼外肌瘢痕性收缩与粘连：顿挫伤或穿通伤可能导致眼外肌和神经的瘢痕粘连，影响眼球运动，需通过牵拉试验鉴别。
2. 眼外肌支配神经损伤
周围性损伤：如展神经、动眼神经、滑车神经受损，症状包括眼球运动受限、复视等，颅脑损伤和外伤是常见原因。
核性损伤：涉及脑内神经核，常表现为双侧和不完全的眼外肌麻痹，可能伴随面神经症状。
核上性损伤：损伤大脑皮质与神经核之间的传导通路，表现为双侧运动障碍，无复视。
并发症可能包括眼睑、角膜、结膜和全身其他部位的损伤。诊断过程需详细询问伤情、眼部检查和追踪观察，通过Hess屏检查、Bielschowsky歪头试验等方法确定病因和损伤部位。
