中药降糖,对症效捷
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发布时间：2024-08-19 05:09
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时间：2024-08-29 13:43
中医药治疗糖尿病，经历千百年的临床实践，疗效确切。其一是通过综合调节作用，补五脏，益精气，祛瘀血，标本同治，使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常；其二是中药确有一定的降糖作用。现代医学研究机理可能为：促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰岛素受体结合力和数目，改善胰岛素受体后效应；抑制糖异生，促进葡萄糖利用，延缓肠道葡萄糖的吸收；还包括减轻胰岛素抵抗、改善微循环、提高机体清除体内自由基的能力及纠正脂肪蛋白质代谢紊乱等。
（一）单味药：
目前被证实具有降糖作用的单味中药达70余种，按化学结构分为8类：
.萜类：品种多，主要有影响血糖代谢的作用，如人参皂甙、甜叶菊、三七、菠菜根、石榴皮、桔梗、生地、茯苓、泽泻、苦瓜、山萸肉、凉粉草；。黄酮类：品种多，主要有影响胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，如葛根、淫洋藿、桑叶、芹菜；。多糖类：品种很多，如人参、茯苓、生地、葛根、知母、桑白皮、薏苡仁、紫草；。甾体类：有类似磺脲类药样作用，如知母、麦冬；。胰岛素、肽、氨基酸类：如苦瓜；。硫键化合物：如大蒜、洋葱；。不饱和脂肪酸：如玉米须、向日葵子；。生物碱：降糖作用较强，如长春花、荔枝素。
实验研究证明以下中草药有降糖作用，可根据辨证论治的原则酌情选用：人参、黄芪、白术、茯苓、苍术、山药、黄精、生地、熟地、玄参、麦冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子 首乌、五味子、仙灵脾、蜂乳、葛根、泽泻、玉米须、地骨皮、虎杖、仙鹤草、南五加皮、桑叶、丹参、龙牙、石榴皮、篱天剑。常见有降糖作用中药功效、化学成分和常用剂量见下表：
药名（别名）功效主治化学成分及现代药理常用剂量（g）玄参（黑参）清热滋阴，治消止渴玄参素单萜甙类、生物碱、植物固醇、脂肪酸等。
有降血糖、降血压作用。
泽泻（泽芝）渗泄止渴，溢气消水三萜类化合物，泽泻醇A、泽泻醇B;生物碱、苷、挥发油、树脂、蛋白质、淀粉等有降糖降压利尿、降低胆固醇或抗脂肪肝等作用山药（薯蓣脾肺气虚，烦热消渴粘蛋白、尿囊素、胆硷、精氨素、淀粉酶、止杈素、多酚氧化酶、维生素c、3,4-二羟基乙胺等。
治疗消渴玉竹（玉参养阴润燥，生津止渴铃兰苦甙、铃兰甙、山柰酚甙、树皮醇、D-果糖（81.7％）、D-甘露糖等。有降糖及改善耐糖作用，并对肾上腺素引起的高血糖有抑制作用。
苍术（赤术燥湿祛风，止痛明目苍术醇、苍术酮、维生素A、B。有排钾钠作用及降血糖作用。
白术（野黄皮补气建脾，利尿止汗白术醇、白术酮、维生素有轻度降血糖作用。
吴茱萸温中祛寒，止呕止痛挥发油、吴萸烃、吴茱萸内酯、吴茱萸内脂醇、吲哚生物碱、去甲基吴茱萸。
山茱萸（蜀酸枣逐寒湿痹，肠胃风邪维生素A、熊果酸、浸食子酸、苹果酸、酒石酸、山茱萸苷等。有改善血糖、尿糖作用，及促进胰岛素分泌作用。
何首乌（交藤滋补肝肾，益气养血含蒽醌类衍生物，大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄泻素甲醚等。
马齿苋（五行草清热解毒，凉血消肿含维生素A、B、C，鞣质、皂甙、左旋去甲肾上腺素、二烃基苯乙胺、二烃基苯丙胺酸、苹果酸、柠檬酸、谷氨酸、多巴明、焦性儿茶酚、少量多巴胺等。有改善血糖、尿糖作用，对初发未用西药降糖药者效果更佳。
玉米须（玉蜀黍芯）清热利水，平肝利胆含脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖甙、皂甙、生物碱、隐黄素、抗坏血酸、泛酸、肌醇、维生素K、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、草酸等。
有降血糖作用。
芭蕉根清热止渴，利尿解毒含粗蛋白质、粗纤维素。
浮萍清热解毒，防止消渴含醋酸钾、氯化钾、碘、溴等。
芦根清热生津，清热消渴含薏苡素、蛋白质、脂肪、碳水化合物、天门冬酰胺、维生素B1、B2、维生素C等。
王瓜（野甜瓜）清热生津止渴含β-胡萝卜素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇。
薏苡仁清热利湿，健脾止泻含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1 。
冬葵根清热解毒，生津止渴尚不清楚五倍子敛肺涩肠，久咳久痢含鞣酸。收敛性很强，有抗菌作用。
当归补血活血，调经滑肠含萜烯，维生素A、B12、E。
桑叶祛风清热，凉血明目含芸香甙、槲皮素、异槲皮甙、黄酮甙、酚类、氨基酸、各种糖类、维生素B1、B2、C、腺嘌呤、胆碱、铜、锌、硼、锰等。能抗糖尿病。
山栀子清热解毒，治止消渴含黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、D-甘露醇。
苦荞麦除湿止痛，解毒消肿含芸香甙黄酮成分苦瓜清暑解热，生津止渴果实含苦瓜甙，5-羟基色胺和多种氨基酸。能刺激活性β细胞分泌胰岛素。降糖作用与甲苯磺丁脲相似。
三七（田七）止血止痛，散淤消肿含五加甙A和五加皂甙B。能促进外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。
（粉末）夏枯草平肝清热，软坚散结含三萜皂甙，游离齐墩果酸，熊果酸，芸香甙，金丝桃甙，顺-咖啡酸，维生素K、B1、C，胡萝卜素，鞣质和生物碱。可抑制高血糖。
女贞子（冬青）益气养阴，滋补肝肾含齐墩果酸、甘露醇、棕榈酸、油酸、亚油酸。有强心，利尿，降血糖作用。
大蒜行气利水，消痰解毒含大蒜素、多种烯丙基、硫醚化合物，蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁、抗坏血酸、尼克酸。可增加血浆胰岛素水平，降低血糖。
荔枝核行气散寒，温中止痛含皂甙、鞣质、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。
白僵蚕（天虫）祛风解痉，化痰散结含草酸铵，蛋白质、脂肪。可降低血糖、尿糖。
番石榴（秋果）收敛止泻，消炎止血含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、没食子酸、无色矢车菊素、维生素C、各种氨基酸等。可降低血糖。
（干）（叶）桔梗开宣肺气，祛痰排脓含皂甙，远志酸，桔梗皂甙元，菠菜淄醇，白桦脂醇，桔梗酸A、B、C。能降低血糖。
淫羊藿（仙灵脾）补肾壮阳，祛风除湿含黄酮甙、淫羊藿甙、挥发油、蜡醇、植物淄醇、油质、鞣质等。能降低血糖。
仙鹤草（龙牙草）凉血止血，敛肺除痨含仙鹤草素、仙鹤草戎Ⅶ分省⒆痛肌⒂谢帷⒎有猿煞趾驮磉啊⒛鞠菟-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、维生素K。临床和实验皆证实其有显著的降血糖作用。
洋葱（玉葱）行气利水，消肿解毒含硫醇、二甲三硫化物、蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁等。可降低血糖，抑制血清胆固醇升高。
（二）中成药药
名组 成功 效用 法适 应 症消渴平片黄芪、人参、花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子 、丹参、五倍子益气养阴，生津止渴，清热泻火，益肾缩尿每次6-8片，每日三次1个月为一个疗程。
糖尿病证属燥热偏盛，阴津亏耗，或久病阴损及阳、阴阳两虚者玉泉丸葛根、生地、麦冬、五味子、甘草、天花粉、糯米养阴生津，止渴除烦，益气和中口服，成人每次9克，每日4次，温开水送服，一个月为一个疗程。
糖尿病消渴阴津亏少之症。口渴、多食、多尿、手足心热，舌红少苔或无苔，脉细数降糖甲片黄芪、黄精、太子参、生地、天花粉益气养阴、扶正顾本每日3次，每次6片温开水送服。1个月为1个疗程。
气阴两虚型糖尿病三消胶囊丸黄芪、蚕蛹、玉米须、石斛、蒲黄、仙灵脾等活血生津、补肾益气。
1日3次，每次6粒，3个月为一个疗程。
2型糖尿病，气阴两虚以气虚者效果尤佳。
消渴降糖片黄精、甜菊、蔗鸡、桑椹、天花粉、淮山药、红参等滋补肝肾、润肺滋阴、生津止渴每日3次，每次6片，温水送服。
非胰岛素依赖型糖尿病，证属多饮、多尿、多食者。
甘芍降糖片甘草、白芍等养阴清热为主每日3次，每次4，3个月为一个疗程。
糖尿病，对三阳热结所致消渴具有良好效果。
降糖丸女贞子、牡丹皮、黄芪、地黄等养阴滋肾、生津止渴、清热除烦每次口服6克，每日4，温水送服。
糖尿病、阴虚热盛者。
降糖舒生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等滋阴补肾、降糖止渴。
口服，每次4-6粒，1日3次。
糖尿病及其全身综合征消渴丸北芪、生地、花粉、优降糖（每丸含优降糖0.25mg）滋阴补肾、益气生津。
口服，日服三次。初服者，每次5丸，逐步递增为每次10丸。出现疗效时，再逐渐减少为每日两次的维持量。服用本品禁止再服用优降糖制剂。
糖尿病。适应于尚有部分功能的糖尿病患者。对初发病，轻中型及稳定型的患者疗效显著。
消渴冲剂金钱草30克，党参12克，黄芪12克，玉竹12克，枸杞子根12克，麦冬12克，熟地12克，天花粉12克。制成冲剂。
清热生津，养阴补肾口服，每次1袋，1日3次。
糖尿病见多饮、多食、多尿者。
滋肾蓉精丸黄精20克，肉苁蓉、首乌、金樱子、山药各15克，赤芍、山楂、五味子、佛手各10克（上药共研细末，水泛为丸）补肝益肾，活血通络口服，每次6克，每日3次。
肾虚型糖尿病。症见多饮、多食、多尿、消瘦或虚胖，头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软；疲乏健忘，阳痿遗精，手足心热，舌红少苔或舌淡苔白，脉沉细数或细数无力。
五加参降糖片刺五加60斤，泽泻60斤，葛根60斤，用酒精回流提取浸膏，另加葛根粉10斤，掺入膏内，烘干后加入氢氧化铝粉660克，硬脂酸镁、干淀粉各132克。压片，每片重0.307克，含生药1.11克。
健脾补肾、益气养阴。
口服，每日3次，每次5-7片，饭前1小时内服。
糖尿病证属脾肾气阴两虚，症见疲乏无力，口干、口渴、多尿。
甘露消渴胶曩生地、熟地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、天花粉、山芋肉、当归、茯苓、泽泻，各等分。研末装入胶曩。
补肾水，清肺胃口服，每日3次，每次1.8克。
糖尿病证属肾水不足，肺胃热盛者。
参芪降糖片人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等。
益气养阴、滋脾补肾。
口服，每次8片，一日3次。
主治2型糖尿病。
渴乐宁胶囊黄芪、地黄等。
益气养阴生津。
口服，一次4粒，一日3次。
气阴两虚型糖尿病，症见口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心悸等。
金芪降糖片金银花、黄芪等清热益气口服，每次7～10片，一日3次。
气虚内热消渴病，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等。用于轻中型非胰岛素依赖型糖尿病。
糖脉康颗粒益气养阴，活血化瘀。
口服，每次6g，日2次。
型糖尿病及其并发症。
（三）单验方
单方治疗糖尿病为中医药重要特色之一。其有用法简单，药专力宏，用之得当可收到较佳效果的优点，深受患者推崇。今举要如下：
人参方 人参益气生津，善治消渴，现代药理研究证实人参具有良好的降低血糖作用。临床多用单味人参或配伍它药治疗糖尿病。其用法可根据下列情况选用下方：
（1）人参鸡子饮：人参3克，1个鸡子清调服，每日分1-2次服。治消渴乏力明显者。
（2）人参饮：人参10克，加水1000毫升，煎40分钟至500毫升。2-3日内，多次代茶饮，最后晚上睡觉前连渣吃下。能生津止渴，适于糖尿病见疲乏无力、口干口渴者。
人参粉：可用人参干燥后研为细粉。人参粉每次1克，每日1-2次，温水冲服。能增强机体抵抗能力，减少和预防并发症。
天花粉 古代医家称天花粉为“消渴之圣药”，治渴之要药。现临床常用做散剂、汤剂、丸剂来治疗消渴。用法有以下几种：
（1）千金栝楼粉散：深掘大栝楼根削皮至白处，切片，水浸一日，干燥研为细粉。每次30克，水煎服。
（2）圣惠黄连丸：天花粉、黄连各等份，共为细末。以麦门冬去心煮烂，烂研和丸。如梧桐子大，每次服30丸，每日1-2次，餐后服。治消渴不止，心神烦躁。
（3）花粉内金丸：天花粉、鸡内金各等份，研为细末，成水丸如梧桐子大。每服20丸，温水送下，餐后服。治消渴饮水下咽即小便，膀胱有热者。
（4）栝楼浮萍丸：栝楼根、干浮萍各等份，共研细末牛乳汁为丸，如梧桐子大。空腹饮服30丸，日3次，治虚热消渴效佳。
地骨皮饮 地骨皮50克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升。留置瓶中，频频饮服。有滋阴退火生津之效，治疗虚热消渴效果好。
白僵蚕煎剂 现临床用白僵蚕单方水煎治疗糖尿病有很好疗效。用法是：
（1） 白僵蚕研粉每次4克，每日3次，温水送服。
（2）白僵蚕6克，乌梅肉20克煎水饮，治疗消渴烦闷，急噪易怒。
荔枝单方（1）单味荔枝花15克，加水1000毫升，煎至500毫升，代茶饮，频服之。
（2）单味荔枝核，烘干研为细末，每日服3次，每次10克，温水送服。或加工成浸膏片，每片0.5克，每次5-10片，每日3次，口服。
（四）辨证论治（1）阴虚热盛证〔主症〕烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。
〔治则〕滋阴清热〔方药〕增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地30g，元参30g，麦冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，花粉30g，黄连10g，枳实10g。每日一剂，水煎分两次服。
（2）气阴两虚证〔主症〕典型的多饮、多尿、多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。
〔治则〕益气养阴〔方药〕生脉散合增液汤加味：生黄芪15g，黄精15g，太子参15g，麦冬10g ，五味子10g，生地15g，玄参15g，葛根15g，花粉15g，山药15g，山萸肉10g。
（3）气阴两虚兼瘀证〔主症〕三多症状不明显，口干，乏力，心悸气短，眩晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痛，视物模糊，胸闷胸痛，或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫，血液流变学异常，甲皱微循环异常，血小板聚集增强，舌体胖，舌质暗或紫暗有瘀斑，舌腹静脉紫暗怒张，脉沉细。
〔治则〕益气养阴，活血化瘀〔方药〕益气养阴活血汤：黄精30g，生黄芪30g，太子参15g，麦冬12g，五味子10g，生地20g，玄参30g，丹参30g，当归10g，桃仁10g，葛根15g，花粉30g，枳实10g，生大黄6～1 0g。
（4）阴阳两虚证〔主症〕腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳痿，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。
〔治则〕育阴温阳 补肾活血〔方药〕金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地15g，山药15g，山萸肉12g，泽泻15g，猪茯苓各15g，芡实15g，金樱子15g，桂枝6g，附片8g，丹参30g，葛根15g。
