腹腔镜探查术腹腔镜手术治疗的调研结果讨论

发布网友发布时间：2024-09-08 23:12

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热心网友时间：2024-09-24 20:43

腹腔镜探查术在疾病的确诊上展现出高确诊率和诊治同时进行的特点，尤其是在处理急腹症方面。传统的诊断方法如病因分析、体格检查、实验室检查和特殊检查等多在腹腔外进行，导致部分病例最终需要通过剖腹探查才能确诊。自从1975年首次用腹腔镜诊断急腹症以来，腹腔镜能够直接接触病灶表面，通过电视荧屏清晰显示病灶外观，从而大大提高了确诊率。在本研究组中，镜检确诊率达到了100%。腹腔镜手术在治疗急腹症，如急性阑尾炎、胆囊穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠粘连等方面也展现出高效安全的效果。相比于开腹手术，腹腔镜治疗的并发症发生率较低，且肠粘连松解疗效满意。

在处理腹腔镜胆囊切除术（LC）时，急性胆囊炎曾被认为是相对禁忌证，但随着腹腔镜技术的成熟和操作者技能的提升，其适应证已相应放宽，急性胆囊炎同样可以用腹腔镜进行治疗。对于胆绞痛发作时间较短、胆囊轻微充血水肿、胆囊周围结构清晰且粘连限于浆液性或反应性组织堆积的病例，腹腔镜手术可以顺利进行。然而，若胆囊炎超过3天，Calot三角区域可能严重充血水肿，解剖难度增加，手术野受限，此时应果断中转开腹手术。

腹腔镜诊断腹腔疑难病具有创伤小的优点，绝大多数患者均能耐受检查。通过直视整个腹腔脏器、腹膜、网膜和肠系膜，腹腔镜检查能够在直视下选择病灶明显的部位进行活检，并可在腹腔镜下进行适当的外科治疗，这是其最大优点。然而，腹腔镜下难辨病灶性质的问题仍然存在。在进行胃十二指肠溃疡穿孔周围组织活检时，应多部位、尽可能取大块组织以提高阳性率，并尽量避免使用电凝，以防组织碳化影响诊断率。

尽管诊断性腹腔镜的并发症相对较少，但仍有时会报道肠穿孔、出血等严重并发症。然而，通过术前B超或CT检查来判定腹腔粘连情况，并选择合适的穿刺点进行盲穿，可以有效避免并发症。本组采用此方法进行所有病例的盲穿，结果无并发症发生。