PPH手术是怎么回事?
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发布时间：2024-09-09 15:57
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时间：2024-10-04 14:54
PPH并不适合于所有痔疮，它的手术适应症是：主要是 Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔 ,以及部分直肠黏膜脱垂的病人。
PPH的优点：痛苦小;无*变形;住院时间短。
PPH缺点：远期复发率高，可出现严重并发症。目前已报道的 PPH手术并发症有:术中激发吻合器时患者出现下腹部疼痛或心动过缓或低血压 ,术后直肠出血 ,直肠狭窄 ,术后持续性疼痛 ,便急 ,短暂的*排气失禁和便污的现象 ,直肠吻合口粘膜下感染 ,直肠*瘘 ,甚至是危及生命的盆腔感染。随着PPH应用的推广，国内已经应用10年。现在关于PPH远期随访，其远期疗效并非满意，主要是复发问题，随着术后时间的延长复发率在升高。
PPH术存在的问题及展望：分析PPH术治疗现状，需要重视下列问题：(1)PPH适应证窄。用于严重的环状脱垂内痔，同时要排除结直肠其它疾病。中华医学会肛肠外科学会肛肠外科学组有关PPH治疗痔病的暂行规范规定：PPH的适应证是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。(2)严重并发症的防治。吻合器痔固定术操作简单，易于掌握，但在应用过程中仍存在较多的并发症，如出血、疼痛、尿潴留、感染、直肠*漏等。此外，严重的大出血致失血性休克等也有报道。严重并发症尽管为个别现象，但应引起足够的重视。(3)医疗费用高。国外的研究表明，由于PPH术后痔和痔症状的复发，其再手术率较传统术式高，从而增加了医疗费用，且PPH术式本身医疗费用较传统术式高。(4)PPH术远期疗效有待进一步证实。Longo认为，PPH的优点在于：没有破坏*的正常结构，患者痛苦较轻，手术做完后创口恢复只要3～4 d。而Greco和Hzboubi 近期研究表明由于慢性炎症和纤维化肛垫已失去了作用，即使通过PPH将肛垫上移也丧失了其肛垫作用和*控便能力。总之，对PPH术后并发症的近远期研究表明，不适当的应用PPH将会导致严重的术后并发症及较高复发率;PPH术式的理论依据还需通过长期的临床观察来验证;因此，PPH术式的优势还有待长期随访和大样本多中心的随机对照研究去评判。
从我们的临床实践看：1应当严格*PPH适应症。2手术医生必须有使用普通吻合器成熟的经验.3不可盲目扩大宣传PPH优势而对于其缺点和并发症避而不谈。因此，传统痔切除术仍然为治疗痔的主要方式。
