昆山医保卡省内通用吗 昆山医保卡能在全省通用吗
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发布时间：2024-09-08 01:23
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时间：2024-10-12 09:35
昆山医保卡省内通用吗
省内通用，不仅可以在昆山市内定点医院使用，也可以在江苏省内异地就医联网医疗机构使用，也可以在全国跨省异地就医联网医疗机构使用。
参保居民在昆山市定点医疗机构就诊时，符合居民医疗保险报销范围的门诊费用可直接从个人帐户(IC卡)中支付，个人帐户用完后进入个人自负段的门诊费用由参保居民个人现金支付，个人自负段以上至封顶线3000元内的门诊费用，其中个人自负部分由参保居民个人现金支付，统筹基金补助支付部分由市社保中心与定点医疗机构按规定结算；住院费用中应由个人承担的费用由参保居民个人现金支付，其余费用由市社保中心与定点医疗机构按规定结算。
对下列范围的符合居民医疗保险报销范围的医疗费用，参保居民个人现金垫付后，可以申请现金报销：
(1)经批准转外地医院住院的医疗费用；
(2)符合门诊特殊病种照顾的参保居民在本市定点医疗机构发生的以及经批准到外地医院进行特殊门诊治疗的医疗费用(参照住院报销)；
(3)经登记确认长期居住外地参保居民在指定的医疗机构发生的一般门诊医疗费用和住院医疗费用；
(4)已缴纳当年度居民保险费的参保居民年度内通过档案托管转移参加职工医疗保险的，自参保之日起6个月内发生的住院医疗费用，职工医疗保险不予报销的，可以列入居民医疗保险报销。
基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续
城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。
(一)异地安置退休人员;
(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者，简称“长期驻外人员”。
异地就医费用有以下两种结算方式：
1、刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。
2、先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
怎样办理异地就医备案手续
1、长期驻外人员：
第一步：参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)，并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载)，到参保地医保经办机构办理手续；
第二步：选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销)；
第三步：选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院；
第四步：参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
2、因病转外就医人员：
第一步：参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续；
第二步：选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销)；
第三步：选择1家就诊医院;第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
