医学人生请进求助
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发布时间：2024-09-08 21:01
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热心网友
时间：2024-11-04 07:19
热心网友
时间：2024-11-04 07:20
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时间：2024-11-04 07:20
如果不是细菌感染的话，就有可能是寄生虫感染，最近有没有吃火锅什么的，如果真的是寄生虫感染，什么抗生素都没有用的，最好去医院做一下便检吧，不要再拖了，提示，有可能是阿米巴样痢疾。
热心网友
时间：2024-11-04 07:21
热心网友
时间：2024-11-04 07:21
第一步 是急性腹泻还是慢性腹泻 腹泻病程小于2个月者，为急性腹泻；大于2个月者，为慢性腹泻。引起急性腹泻的病因有：急性肠道感染、急性食物中毒、肠道*反应、过敏性紫癜、甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能减退危象及某些药物引起的腹泻。引起慢性腹泻的原因有：胃源性、肠源性、炎症性、胰源性、肝胆源性、肿瘤性及全身性疾病的胃肠道表现，如糖尿病、尿毒症等。
第二步 是何部位病变引起的腹泻 1.直肠或乙状结肠病变 便意频繁，里急后重。粪便有粘液和脓血。腹部压痛尤其是下腹或左下腹部压痛。2．结肠病变 粪便有粘液，可能有脓血。腹痛在下腹(右)下腹，常为持续性，便后可稍缓解。3．小肠病变 有脐周疼痛及压痛，疼痛常为绞痛，间歇发作，肠鸣音活跃。粪便色淡、量多、水样、恶臭，无肉眼脓血，无里急后重。4．全身性疾病 如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退危象、肝硬化、尿毒症、糖尿病、神经官能症等。
第三步 是什么性质的腹泻 1．渗出性腹泻 为炎症引起的腹泻，包括感染性和非感染性两类。前者又包括肠道感染，如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染及全身*染，如伤寒、败血症等，后者包括炎症性肠病、嗜酸细胞增多性胃肠炎及肿瘤等。渗出性腹泻的粪便特点为粪便含有渗出液和血，结肠，尤其左侧结肠病变更多见。 2．分泌性腹泻 系胃肠分泌过多水分和电解质所致，如霍乱和胰性霍乱(血管活性
肠肽瘤，即VIP瘤)。其特点为：①大量水样粪便，每日多达数升；②粪便中含有大量电解质而无脓血；③禁食后腹泻仍不止；④一般无腹痛。3．渗透性腹泻 系肠腔内大量不被吸收的非电解质溶液，使肠腔内有效渗透压增高所致。其特点为：①禁食后腹泻停止，②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；⑧粪便中有大量未完全消化的食物；④粪便中电解质含量不高。4．吸收不良性腹泻 常因肠粘膜吸收面积减少(如肠切除术后)或肠粘膜吸收功能障碍所致，如门脉高压和右心衰竭。其特点为禁食可减轻腹泻，为小肠性腹泻。
5．动力性腹泻 指胃肠蠕动过快，以致食糜没有足够的时间被消化吸收而排出。多为功能性腹泻如甲状腺功能亢进、肠易激综合征、肾上腺皮质功能减退危象等。其特点为：①粪便稀烂或水样，镜检无病理成分；②肠鸣音活跃；⑧可伴有腹痛。
第四步 腹泻的病因是什么 1．感染性 肠道病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染及全身*染。2．炎症性 指原因不明的肠道炎症性疾病，主要指溃疡性结肠炎和克罗恩病。慢性溃疡性结肠炎，也称倒灌性结肠炎，即病变往往从*直肠开始向降结肠、横结肠、升结肠蔓延，其病变呈连续性，粘膜充血、水肿、质脆、易出血，急性活动期有溃疡，早期则无。晚期有多发性炎性息肉。克罗恩病也称节段性肠炎,肉芽肿性肠炎及末端回肠炎，好发于回肠末端，病变为节段性，病理为全壁性炎症，非干酪性肉芽肿，病变不仅局限于肠道，自食管到*均可发生。3．胃源性 如萎缩性胃炎及胃大部切除术后胃酸缺乏。4. 乙肝胆源性 肝硬化、肝内胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。5．胰源性 慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊性纤维化、胰腺广泛切除等。6．肿瘤性 胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、小肠淋巴瘤、结肠癌等。7．功能性 最常见的为肠易激综合征，常见于女性，多有失眠、多梦等神经衰弱病史，可有腹泻与便秘交替，粪便常规检查无异常，钡灌肠或纤维肠镜检查无器质性病变。其他如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退危象及糖尿病等所发生的腹泻也属功能性腹泻
那么应该怎么办呢，我认为必须要做的检查：血、粪常规：周围血白细胞增多及中性白细胞增多，提示感染；粪常规白细胞增多或找见吞噬细胞，提示肠道炎症；粪便细菌培养及寄生虫卵和真菌检查，有助于病原诊断。
如果上述检查未能找到合理解释，那么该选择做以下检查：(1)疑有结肠病变者，应做钡剂灌肠或纤维结肠镜检查；疑为直肠病变者，应做直肠镜检查。(2)疑有小肠吸收不良者，应做粪便脂肪滴苏丹置染色、24小时粪便脂肪定量、脂肪平衡试验、右旋木糖耐量试验、核素标记维生素B12吸收试验等。(3)疑有胰腺病变者，应做血胰淀粉酶、脂肪酶测定、CA19-9、bT—PABA(胰功定)试验及血糖测定，必要时做腹部CT或MRI。(4)疑有萎缩胃炎者，应行内镜检查；疑有卓—艾综合征者，还要做血清胃泌素测定并进行五肽胃泌素胃液分析。(5)疑有甲状腺功能亢进者，应查T3、T4、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)及甲状腺B超。(6)疑有肾上腺皮质功能减退者，应做24小时尿17—羟、17—酮测定。(7)疑有肝胆病患者，应查肝功能、肝胆B超或腹部CT或MRI检查。(8)疑为消化道功能紊乱者．，应做胃肠钡餐检查，观察消化道运动功能，并除外胃肠器质性病变。
楼主，你的症状已经不是一两天了，我想你也明白它不是简单的拉拉肚子吧，疾病不能马虎，尽管每个人都只想患病时吃两粒药就好，但有时候并不是每次都是伤风感冒。我是一名三甲医院的医生，从我的直觉来看，建议你进医院，因为一个疾病的诊断，和下一步该做什么检查，是需要专科医生才能确定的。
最后，希望你早日康复！
