强直性脊柱炎如何诊断

发布网友发布时间：2024-09-07 02:30

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热心网友时间：2024-10-11 14:04

强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分类，但是这个标准不利于早期诊断。
2009年ASAS协会提出了一个新的诊断标准，主要从三大方面来诊断：
1、早期症状主要是腰背部的疼痛，如果持续了三个月疼痛，成为非常重要的一条诊断标准；
2、在这种情况下，再加上骶髂关节，使用磁共振的诊断，发现了磁共振诊断骶髂关节有水肿，有一些病理的改变；
3、非常重要的是脊柱外一些关节的毛病，像跟腱炎或者HLA-B27阳性化验结果来作为主要依据，大大提升诊断率。另外诊断不是在早期，即便到了中期，所谓的强直期，大量研究也发现，中期可以分为纤维强直期和骨性强直期，在中期积极的干预效果也是比较好，不要轻易的放弃。
HLA-B27是人类的一个特异性基因，在强直性脊柱炎的发病率中阳性率比较高。即HLA-B27是一个重要的指标，特异性比较高，但阳性也不一定是强直性脊柱炎。也有一些强直性脊柱炎的病人HLA-B27是阴性，所以有一定的这个遗漏率。要结合其他的一些诊断，联合诊断。2009年，欧洲脊柱风湿病协会提出了一个中轴型脊柱关节炎的分类标准，主要从下面三个方面开始诊断：
1、持续性的腰背痛大于三个月；
2、根据骶髂关节的影像学变化，这里的影像学变化主要是磁共振的变化，包括骶髂关节的水肿、黏膜增生、软骨破坏等；
3、脊柱关节外的表现，如HLA-B27阳性，以及跟腱炎、莱恩氏病，胃肠道的特异性炎症等来加以诊断。
试验室指标里面主要是查HLA-B27，其它的包括血沉、C反应蛋白，也有的病人出现异常，但是不作为特异性的诊断指标。总之，如果病人自己最主要的是要关注自己的腰骶部，有没有酸胀疼痛或者晨僵，这一点要特别重视。