最新病历书写基本规范解读内容简介

发布网友发布时间：2024-09-07 00:19

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热心网友时间：2024-09-11 01:50

《最新病历书写基本规范解读》是一部专为满足卫生部《病历书写基本规范》而编撰的实用指南。该书旨在协助医疗工作者准确理解和执行相关规定，提升医疗文件的专业性和规范性，使之符合国家设定的标准。全书分为九个章节，详细阐述了病历书写的基础规范、门（急）诊和入院记录的书写规则，病程记录、知情同意书的撰写要求，处方（医嘱）的格式，以及辅助检查报告单和病案首页的示例。此外，还特别关注了医疗专科病历的书写要点，强调了病历管理与病案量控制的重要性。

作为一部实用工具书，《最新病历书写基本规范解读》不仅适用于各级医疗机构，也指导着医务人员在日常工作中如何规范书写病历，其目标是推动病历质量的持续提升，确保医疗服务的标准化和质量保障。通过深入学习和应用，医疗机构和医护人员将能更好地遵循标准，提高医疗服务的专业水平。