椎前旁软组织肿胀或脓肿的病因是什么?

发布网友发布时间：2024-09-07 06:45

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热心网友时间：2024-12-13 12:38

椎前、旁软组织肿胀或脓肿是脊柱结核诊断及鉴别诊断的重要特征之一，特别是脓肿的钙化常具有特异性。椎前旁软组织肿胀或脓肿常见于脊柱结核，椎体及附件破坏广泛而严重的病例。
脊柱结核在骨结核中约占50%左右，较四肢关节结核发病率为高。脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，占99%以上，附件结核仅占1%以下。椎体结核发病率如此之高，是由脊柱的生理解剖特点决定的：
（1）整个脊柱有23个可动椎体，椎体数目多；
（2）脊柱是人躯体的中轴，椎体负重大，劳损多；椎体上肌肉附着少，松质骨成分多。由于结核菌易于在血流缓慢、劳损多的部位存留繁殖，因此易于在椎体部位“定居”。同时，椎体营养动脉为终末动脉，易于因细菌感染而阻塞，导致病椎血液供应不足，抗病能力下降，形成结核病灶。患者年龄多在30岁以下，约占73%。成年病变易发生在椎体上、下缘，以溶骨破坏为主，引起椎间隙变窄。病变椎体受压后，可导致病理性压缩骨折，严重者甚至高位截瘫。
脊柱结核由于部位较深，早期症状不明显，给诊断带来一定的困难。如有以下表现应引起注意：午后低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等。疼痛一般是最先出现的症状，多为轻微钝痛，休息时轻，劳累时重，咳嗽、打喷嚏或拎东西时加重。有的患者夜晚和早起时疼痛，活动及行走后减轻或消失。如病变压迫脊髓和神经根，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
从外观上看，患有脊柱结核的人往往伴有肌肉痉挛、姿势异常和运动受限。其中颈椎结核者常有斜颈畸形，头往前倾，活动困难：胸、腰椎结核病人不能弯腰拾物，只能笨拙而机械地屈髋、屈膝、挺腰下蹲，一手撑大腿，另一手去拣地上的东西。对初步判定为脊柱结核患者，应做常规的X线检查，以发现脊柱生理弧度的异常，椎体形状及椎间隙、椎体周围软组织的改变。还可以通过CT及磁共振显示椎体破坏范围和程度、死骨大小及位置，以及椎间隙是否狭窄或消失等。