关于双胎妊娠
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发布时间:2024-09-07 09:01
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时间:2024-09-29 22:38
一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,我国统计双胎与单胎之比为1:66-104,另外双胎妊娠有家族史,胎次多、年龄大者发生的几率高,近30年,双胎妊娠的发生率明显增加,这与辅助生殖技术(如试管婴儿)在临床的应用有关,应用促排卵药物诱发排卵后,双胎与多胎妊娠可高达24。
双卵双胎约占70,与促排卵药物、遗传因素有关,为两个卵子分别受精形成,故形成的两个胎儿有区别。单卵双胎占30,与高龄孕妇有一定关系,是一个卵子受精分裂成两个胎儿,故两个胎儿性别、血型及外貌等完全相同。
孕妇如果自觉早孕反应较重,腹部增大较快,有双胎家族史或接受过促排卵治疗,确诊怀孕后即可以在孕7-8周到医院做B超检查。
双胎妊娠对母儿均有很大风险。对胎儿而言:易造成死产(2009年数据死产发生率1.23,高于单胎的0.5),20死产与双胎输血综合征有关;早产的发生率明显升高,约有50会早产(其中10发生在孕32周前);双胎妊娠的畸形率明显较单胎增高4.9,还易发生宫内发育迟缓。对母亲而言:易并发妊高征(3-4倍)、羊水过多(10倍)、胎儿畸形(2-4倍)、前置胎盘(1倍)、胎盘早剥、产后出血、胎位异常等。由于母儿并发症高,孕妇需要在孕期接受更多次的产检及监护,无论在心理上和经济上都客观造成了对孕妇本身及家庭的负担。
临床上推荐双胎孕妇在孕11周-13+6周B超确定孕周,绒毛膜数,唐氏综合症风险。以后每4周一次B超监护胎儿发育情况。但是即使定期监护仍无法避免并发症的出现。
双胞胎准妈妈易有热能不足、贫血、低钙、低蛋白血症等。因此各种营养素均比单胎需要多,可按重体力劳动标准来进食,但多胎妊娠子宫增长快,一次进食量太多会感到不舒服,可少量多餐。双胞胎准妈妈孕期需要增重15.8~20.4千克,仅仅比怀一个孩子多大概4.5千克,增重太快会增加并发症的发生。
注意营养摄入,20周左右开始适当补充铁剂、钙剂及叶酸。孕中期后尤其是30周后,嘱多卧床休息,可增进子宫血流量而增加胎儿体重;可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。
分娩前,双胞胎准妈妈应增加卧床休息时间,减少活动量,一旦出现宫缩或阴道流水,应住院治疗。无并发症的双绒毛膜双胎可等待至37周生产,无并发症的的单绒毛膜双胎可等到孕36周生产。从孕龄角度而言,目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。