保险等待期什么意思?这几种情况保险公司不会赔!

发布网友 发布时间：2024-09-07 04:55

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热心网友 时间：2024-09-10 14:32

一、保险等待期什么意思？这几种情况要注意！

如果不幸出险，大家最怕的想必就是保险公司拒赔，有大部分的朋友，都是因为等待期出险被拒赔。

其实等待期，指的就是买完保险后的一个“观察期”，如果在等待期内因为疾病的原因出险，保险公司通常是不赔付的。

但如果只是查出异常，还没有确诊的话，这种情况也可能对理赔造成一定影响，需要具体分析：

医疗险：只要产生住院医疗费，都不能报销。比如等待期内查出乳腺结节并手术住院，这笔医疗费是不能报销的。寿险：影响不大，即便在等待期内健康有异常，等待期后身故一般也能赔。重疾险：看具体条款对等待期的约定，有的产品无法理赔。

除了在等待期内出险可能会造成保险公司拒赔，还有以下几个原因：

1、未如实告知

在投保的时候，通常保险公司会咨询我们的身体情况，也就是健康告知。

如果没有注意健康告知直接投保，或者是涉及到健康告知的时候隐瞒了相关情况，后续出险的话，保险公司可能是不会赔的。

2、没有达到理赔门槛

医保有起付线，商业保险也有自己的理赔门槛。

像好医保长期医疗（6年期）之类的百万医疗险，经过医保报销后，剩余超过1万免赔额的费用才能100%报销。要是医保报销后的医疗费低于1万，也是报不了的。

与之相比，重疾险的理赔门槛会更严格，必须是确诊合同规定的疾病、实施某种手术或者达到某种状态，才能正常赔付。

3、就医医院不符合要求

部分产品会有就医范围限制，例如保险合同规定的就医范围是二级及以上公立医院普通部，而我们去的是特需部、私立医院或者不符合等级的医院，那么在医院产生的医疗费用，就不在保障范围内。

4、免责不赔

绝大部分的保险产品，都会有“免责条款”，如果是因为条款里面的情况导致出险，保险公司也不会赔付的。

总的来说，我们在买保险的时候，一定要仔细阅读条款，最大可能的避免被拒赔。

二、不想被拒赔，牢记这几点

如果想要避免拒赔的情况，我们在买保险前，需要注意好一些细节。

1、认真对待健康告知

我们在买保险的时候，要面对的第一套关卡，就是健康告知，在进行告知的时候，要做到“不问不答、有问有答、如实告知”。

如果自己涉及到了健康告知当中的疾病或者异常情况，可千万不能隐瞒；如果有疾病忘记告知，也务必要进行补充告知。

2、过完等待期再进行体检

上文有提到，在等待期内出险，保险一般是不会赔的。

因此，建议大家在买了重疾险、寿险以及百万医疗险后，如果身体有什么不舒服想要进行检查，最好等到等待期后再去体检。

3、出险及时报案

不少人都有“拖延症”，在保险理赔上也是一样，总想着“过阵子再说”，等到哪天想起再去理赔，保险公司却大手一挥：这让我们很难办啊！

因为保险公司都会设定报案时效，如果拖延太久，保险公司很难确定事故的原因、伤害程度，可能就会对理赔造成影响。

通常，大部分重疾险、医疗险、寿险，都要求在出险后10天之内通知保险公司，而意外险，因为意外属于突发情况，需要在短时间内对事故进行认定，看是否属于意外，特别是猝死责任，有的要求24小时内要报案。

总之，无论买的是什么保险，为了不影响理赔，一定要做到在出险后及时报案。