合理使用抗生素的意义好处

发布网友发布时间：2022-05-07 00:12

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热心网友时间：2023-10-09 06:48

抗生素的合理使用，是个非常复杂的话题。迄今为止，还没有哪位专家可以给合理使用抗生素下个简单而完美的定义。但是，我们可以找到很多不合理的使用方法。

首先，没有指证的使用都是不合理的。比如所有的病毒感染、一类切口的预防用药（当然指抗生素）等等，都是不合理的。即便是二类切口的预防性用药，也应该在手术开始前半小时使用。毫无指证的连续、长时间的预防性使用抗生素，显然是不合理的。

其次，正确选择单药，不要盲目的联合使用抗生素。联合使用时，两种药物之间的作用，具有协同、相加、拮抗或无关等。绝大多数情况下使用一种抗生素就够了。除非病情非常严重，药物培养来不及指导临床用药时，才需要联合用药。还要考虑与其他非抗生素类药物对抗生素的影响。

第三，理论上讲，所有的用药都需要药物培养做指导。但实际上这是做不到的，很多情况下都是经验用药。但经验用药不应该排斥细菌培养和药敏。尤其是对于久治无效的感染，更应该明确感染的性质和细菌种类以后，再使用抗生素，效果才好。

第四，给药途径和给药剂量也是非常重要的。能够口服的抗生素，静脉或肌注使用，也是不合理的。即使是非常有效的药物，出现了二重感染而没有及时停止，也是不合理的。特殊人群的用药，比如婴儿、孕妇和老人，应该考虑到他们的特殊性，否则就容易引起严重的副作用或损伤。

第五，同一感染出现几种有效的药物时，应该选用便宜和副作用较小的药物。否则也是不合理的。

第六，用药过程中除了要监控治疗的效果外，还要及时监测药物副作用。比如使用氨基糖苷类药物时，一定要观察有无耳鸣；使用青霉素类药物时，要做好抗过敏性休克的准备；使用广谱抗生素如头孢类药时，要警惕二重感染；使用甲硝唑时，可以通过塞肛或塞阴而减轻胃肠道的副作用。