百万医疗险有哪些缺点和陷阱?这篇教你避开百万医疗险的坑!
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发布时间：2024-09-29 01:34
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时间：2024-11-02 22:20
一、拒赔原因 Top 1：不在保障范围内
不吹不黑，其实我压根没想到这个原因能排第一。
这也充分说明，大部分人在根本不了解保障的情况下，就匆匆买了保险，理赔时才发现不对劲。
记得去年，还有位用户拿着一份年金险，来问我能否报销医疗费…
每个险种都有自己的保障范围，对于百万医疗险而言，主要保障住院和门诊。
一般超过 1 万免赔以上的住院费，可以全额报销。而门诊则相对复杂一些，主要保障以下 3 种情况：
举个例子：
A 先生因为上呼吸道感染，前后几次去医院的普通门诊就医，由于不在百万医疗的门诊范围内，被保险公司拒赔了。
反之，如果 A 先生做肾透析这类特殊门诊，那就是可以申请理赔的。
关于不同险种的保障内容，我之前有过详细分析，感兴趣可以点击下方链接查看：
《一文读懂医疗险》
《一文读懂重疾险》
《一文读懂意外险》
《一文读懂定期寿险》
二、拒赔原因 Top 2：既往症不赔
这个原因我曾多次跟大家提过，医疗险一般都会有注明：投保前所患的既往症，是不保障的。
那什么才算既往症呢？通俗来看包含三点：
已经生病，还没治愈：比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。
疾病未根治，经常反复：像高血压、高血糖等，需要长期服药控制。
已出现症状，可能要随时治疗：比如肾结石已经导致腹痛了。
其实既往症不赔很正常，明知道自己已经生病，还想通过保险报销，保险公司自然不会干。
不过需要提醒大家，如果你投保前的疾病已经彻底治愈，那就是没有影响的。比如之前得过肺炎，但已经治好，那么投保后因为肺炎住院，就是可以理赔的。
三、拒赔原因 Top 3：等待期出险
百万医疗险在投保后，一般会有 30 天的等待期，如果在这 30 天内生病出险，就是没法赔的。
比如 B 先生在今年 6 月 30 号投保了一份百万医疗险，7 月 10 号查出原位癌，住院治疗花了 2 万多，因为还没过等待期，就没法理赔。
不过等待期内，也不是所有情况都不赔，如果是因为意外，比如不小心摔倒骨折，等待期内也是可以正常获赔的。
此外需要注意，百万医疗险只有首次投保才有等待期，以后续保的时候是没有的。
除了医疗险以外，重疾和定寿也有等待期，一般为 90-180 天，而意外险则没有。
关于等待期的详细分析，可以点击这里查看>>>
四、拒赔原因 Top 4：未如实健康告知
这个原因我本以为会排在第一，但只排第四，有点出乎我的意料。
买保险，健康告知始终是一道过去不去坎，在投保前，保险公司都会问询过往的健康状况。
在人生必备的四张保单中，医疗险是健康告知最严格的，我以众安尊享 e 生为例：
可以看到，问询的疾病非常多，除了常见的高血压、结节，连最近的检查异常都会问到，如果没有如实告知，以后就会存在拒赔的风险。
例如小 C 投保前就患有糖尿病，未如实告知就直接买了医疗险，后续住院治疗，就会被保险公司拒赔。
但如实告知 ≠ 全部告知，健康告知是有一定技巧的，我在《如何健康告知》中有详细分析。
五、拒赔原因 Top 5：不在合同保障期
医疗险有自己的保障期限，一般是交 1 年，保 1 年，不在保障期限内，也是不能赔的。
具体分为两种：
投保前：保障还没开始，发生的医疗费自然没法赔，比如 A 先生今年 5 月买了份医疗险，但医疗*是上个月的，那肯定会拒赔。
投保后：超过 1 年的保障期，若没有及时续保，到期后也没法赔，假如 A 先生到明年 6 月才理赔，由于保障过期，自然也不行。
不过有一种情况例外，保险到期前已经住院，到期后仍未出院的，可以得到一些理赔，以尊享 e 生为例，可以延后 30 天的费用。
当然，及时续保才是最好的办法。如果你保单太多怕记不住，可以使用我们开发的小深保管家，到期前就会提醒你续保，非常好用。
六、拒赔原因 Top 6：责任免除不赔
医疗险会约定部分情况不赔，具体在产品的免责条款中就能找到，我列举其中部分情况：
如果是因为这些原因，导致的住院花费，是没法理赔的。比如生了孩子，想报销生育费；牙齿矫正、植发等整形费等。
