治疗强迫症,如何防治药物不良反应?
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发布时间：2024-09-27 16:52
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时间：2024-10-11 16:13
强迫症治疗需要药物的剂量大，服药时间长。有些药物会引起困倦、乏力；有的会引起恶心、呕吐；有的会引起心慌、坐立不安、头昏等。
如何减少不良反应的发生呢？可按以下方法：
1、优先等级原则：
首先选用副作用小的SSRI类药物，如氟伏沙明，氟西丁，舍曲林，艾司西酞普兰等，须足剂量(氟伏沙明一般需服100-300mg/天，可分两次服，舍曲林100-200mg）、足疗程（4-15周）无效，。可换用或联用‘氯米帕明’，或加小量‘阿立哌唑’。好转后需巩固治疗一年或以上。
2、早期单一用药：
开始应单一用药，这样会减少药物副反应。当一种药足剂量、足疗程无效时，换另一种，一般效果较好的是氯米帕明但其较舍曲林等药副作用相对大些。
3、剂量个体化原则：
都是强迫症患者，不同人所服的药物种类、剂量不同，不能光按药物说明书上写的去服用，因为有时可能会出现药量不足或剂量过大，影响药物的疗效。
4、缓慢增加药量：
开始剂量应小，然后逐渐加量，2-4周达到治疗量，这样会增加患者对药物的适应，减少不良反应的出现。
5、规范服用方法：
除剂量因人而异外，服药方法和时间也应注意，若早上服药出现头晕、发困，可放在晚上服。若空腹服药出现胃部不适，可放在餐中或餐后服用。可以减少药物不良反应，还可增加有些药物的生物利用度，如舍曲林。
6、合理联合用药：
若单一用药出现失眠、焦虑、坐立不安可短期联合氯硝西泮。若单一用药足剂量、足疗程仍无效，换药后也无效，可两种或以上药物联用：氯米帕明加SSRI类，艾司西太普兰加氯米帕明，或联合阿立哌唑，奥氮平等来曾效。或曲林加氯米帕明，舍曲林加阿立哌唑加氯硝西泮，有些病人也可加服丙戊酸钠治疗。
7、对症处理原则：
有的药物效果很好，但出现多汗，可使用小量苯托品、赛庚、米氮平来缓解多汗。有的药物影响性功能，可选择每周一次停药，也可加丁螺环酮、安非他酮等来改善患者的性功能。
