小细胞肺癌的治疗有哪些?

发布网友 发布时间：2022-05-10 07:02

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热心网友 时间：2023-11-18 11:01

推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。

（1）化疗。常使用的联合方案是足叶乙苷加顺铂或卡铂，3 周一次，共4 ～ 6 周期。其他常用的方案为足叶乙苷、顺铂和异环磷酰胺。初次联合化疗可能会导致中至重度的粒细胞减少（例如粒细胞数0.5× ～ 1.5×）和血小板减少症（血小板计数＜ 50×）。

初始治疗4 ～ 6 个周期后，应重新分期以确定是否进入完全临床缓解（所有临床明显的病变和癌旁综合征完全消失）、部分缓解、无反应或进展（见于10% ～ 20% 的患者）。治疗后无进展或无反应的患者应该调换新的化疗药物。

（2）放疗。对明确有颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗（40Gy）。

也有报道对完全缓解的患者可给予预防性颅脑放射（PCI），能显著地减少脑转移（存活≥ 2 年，未做PCI 的患者60% ～ 80% 发生脑转移），但生存受益小。也有研究表明PCI 后可发生认知力缺陷。治疗前需将放疗的利弊告知患者。对有症状、*或其他部位病灶进展的患者，可给予全剂量（如*肿瘤团块给予40Gy）放疗。

（3）综合治疗。大多数局限期的SCLC 可考虑给予足叶乙苷加铂类药物化疗以及同步放疗的综合治疗。尽管会出现放化疗的急慢性毒性，但能降低局部治疗的失败率并提高生存期。可选择合适的患者（局限期、行动状态评分0 ～ 1 且基础肺功能良好），给予全部剂量的放疗并尽可能减少对肺功能的损伤。

对于广泛期病变，通常不提倡初始*放疗。然而，对情况良好的患者（如行动状态评分0 ～ 1、肺功能好以及仅一个部位扩散者）可在化疗基础上增加放疗。对所有患者，如果化疗不足以缓解局部肿瘤症状，可增加一个疗程的放疗。

尽管常规不推荐SCLC 手术治疗，偶尔也有患者符合切除术的要求（纵隔淋巴结阴性且无转移者）。

热心网友 时间：2023-11-18 11:01

肺癌已连续多年占据“癌王”位置。小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，侵袭性更强，预后更差，大多数患者进展至晚期才确诊，五年存活率仅约6%。

11月是“全球肺癌关注月”，最近，美国麻省理工学院的癌症生物学家发现了一种治疗小细胞肺癌的新靶点。
麻省理工学院科赫综合癌症研究所主任泰勒·杰克斯（Tyler Jacks）介绍：“令人遗憾的是，相较非小细胞肺癌已开发到*的靶向药，小细胞肺癌的新疗法少得可怜。现今对患者的治疗方法，甚至与四五十年前大致相同，因此，迫切需要开发新的小细胞肺癌治疗方法。”今年3月，FDA才批准阿特珠单抗（Tecentriq）联合化疗，用于*广泛期小细胞肺癌的一线治疗。这也是目前唯一一个获批用于小细胞肺癌的免疫疗法。但免疫疗法对部分患者无效。

近日发表在《科学转化医学》杂志上的一项研究表明，小细胞肺癌细胞尤其依赖于嘧啶生物合成途径，而一种名为布雷奎纳的酶抑制剂，在细胞模型和小鼠模型中显示的结果喜人。

阻止癌细胞*

杰克斯实验室的研究人员利用CRISPR基因编辑技术筛选小细胞肺癌细胞模型，寻找已有靶向药物或有潜在有效药物的基因，以便找到潜在治疗靶点，并在临床环境中更快、更便捷地测试。
该小组发现，小细胞肺癌对编码二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）的基因特别敏感，该酶是从头嘧啶生物合成途径中的关键酶。发现敏感性涉及代谢途径后，研究人员与范德·海登实验室（VanderHeidenLab）合作。该实验室是正常细胞和癌细胞代谢方面的专家，已在研究嘧啶代谢和DHODH抑制剂在其他癌症中的作用。

嘧啶是DNA和RNA的主要组成部分之一。与健康细胞不同，癌细胞在不断*，需要合成新的DNA和RNA来支持新细胞的产生。研究人员发现，小细胞肺癌细胞具有出乎意料的脆弱性：尽管它们依赖嘧啶的可用性，但该合成途径在小细胞肺癌细胞中的活性远低于研究中研究的其他类型的癌细胞。通过抑制DHODH，他们发现小细胞肺癌细胞无法产生足够的嘧啶来满足需求。

当研究人员用DHODH抑制剂布雷基纳尔（Brequinar）处理小细胞肺癌肿瘤的基因工程小鼠模型时，肿瘤进展减慢，并且存活时间更长。对于小细胞肺癌肝转移灶（常见的转移部位），也观察到了相似的结果。

除小鼠模型研究外，研究人员还测试了四名患者的小细胞肺癌肿瘤模型，发现布雷奎纳对其中两个模型效果很好，其中一个对标准治疗方案（铂-依托泊苷）无效。

此前，对于那些一线治疗无效的小细胞肺癌患者，二线治疗选择非常有限。未来，这些患者有望拥有新的选择。

临床试验

布雷喹纳已被批准作为一种免疫抑制剂，并且有一些临床前研究表明，布雷喹纳和其他DHODH抑制剂可能对其他癌种有效。
据悉，研究者正计划将布雷奎纳作为小细胞肺癌疗法开展临床试验，进一步验证其安全性和有效性。

研究人员的下一步工作包括优化DHODH抑制剂的治疗效果，并将其与其他目前可用于小细胞肺癌的治疗方案（例如化疗和免疫疗法）相结合。为了帮助临床医生为患者量身定制治疗方案，研究人员还将确定相应的肿瘤生物标志物，并研究对这种疗法无反应的肿瘤耐药机制。

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热心网友 时间：2023-11-18 11:01

联合化疗和*放疗就是小细胞癌的主要治疗手段，手术切除小细胞癌只能在极少数的患者中实施。小细胞癌的预后效果极差，全身化疗联合NK细胞疗法能延长患者的生存期，改善症状

热心网友 时间：2023-11-18 11:02

肺癌已连续多年占据“癌王”位置。小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，侵袭性更强，预后更差，大多数患者进展至晚期才确诊，五年存活率仅约6%。