关于高钾血症,你了解多少?
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发布时间：2022-05-09 22:20
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时间：2023-10-24 19:36
高钾血症指的是体内钾的重量增多，血钾高于5.5mmol/L，高钾血症的原因除了溶血，酸中毒，白细胞增多症以及血小板增多等会引起钾从细胞内转移出去，还会因为钾排泄困难，细胞外液失水浓缩，钾摄入量过多引起。
高钾血症的症状主要表现在神经肌肉功能及心血管方面：
神经肌肉功能早期为极度疲乏，四肢无力，尤其是下肢。先有行走困难，肌张力降低，腱反射消失，后发展到躯干的肌群与上肢，表现为松弛性软瘫。严重时可有吞咽困难，呼吸困难，发音困难，甚至呼吸肌麻痹而骤死。
心血管表现心率缓慢，心音减低，早期血压可偏高，晚期常降低，心律失常多见。
我们在使用含钾药物时要谨慎，如少尿无尿期（见尿补钾），肾功能不全伴酸中毒，严重失水伴休克，血液循环衰竭者，这时若不慎重，很容易引起高钾血症。
高钾血症的治疗包括：
1.立即停用含钾的药物或储钾利尿剂，禁用一些含钾丰富的食物。
2.轻者在采用上述方法后，经过补充葡萄糖和生理盐水等，症状一般能自行缓解。
3.但症状较重者，除停用药物和食物后，还需要进一步的治疗，纠正高钾血症。
在临床上，尤其是ICU，对于病人的电解质监测尤其重视，在那样一种状况下，患者已经没有能力去叙述，只有靠医生的观察，若患者电解质紊乱，应该快速采取措施去纠正，否则会延误病情。
为健康答疑解惑，营养界最会手绘的医生（微信公众号：王霞般若）
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时间：2023-10-24 19:36
高钾血症最严重的后果是什么，此病在患病以后最严重的后果是导致死亡。这种疾病患病后，主要是年例人体的心血管系统以及神经肌肉系统。所表现出来的症以及患者所遭受到的身体损害也是围绕着这两个系统来展开的。下面就来对这种疾病的一些常见危害做一下介绍。此病最严重的危害是导致死亡。常见危害是连累人体心脏以及神经肌肉。此病患病后可以出现很危险的征兆，比如患者突然倒地昏迷不醒。需要立刻入院接受治疗，否则对生命构成威胁。此病第一大危害就是对人体心脏兴奋性的危害。当患病以后，患者的血液当中的钾离子浓度不断升高，此时心脏的静息电位变得越来越小，心脏肌肉的兴奋能力逐渐减弱，甚至有可能导致心脏跳动停止。
此外，人体的心脏自律能力也会因为这种病而遭受影响。在患病以后由于钾离子浓度不断上升，患者的心脏自律细胞膜的复极电位达到一个很大的值，从而导致心脏肌肉自律，细胞的自律能力下降，心脏的自律能力也随之而下降。这种自律能力的下降可以带来很多危害，比如说心脏的跳动失去了规律的节奏，心脏的收缩功能降低。除此之外，此病还会对心脏的传导性造成相当大的影响。在患病以后，很容易导致传导阻滞或者传导缓慢。甚至有可能导致心脏扩大、心音低弱、心律失常、心脏停跳。鉴于此病对人体危害大，一旦患病后应紧急抢救。
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时间：2023-10-24 19:36
高钾血症能引起神经－肌肉系统的兴奋性增高，血管收缩，血液供应减少，引起缺血，神经肌肉能量产生不足有关。早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时可出现四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌麻痹，可出现严重嘶哑，说话无力，语音低沉，咳嗽无力，痰不易排出，呼吸动度减弱，呼吸困难，出现紫绀，甚至发生窒息。高钾能抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。在高钾血症进展的任何阶段，都可发生室性心律失常或心脏骤停，这是猝死的主要原因。发生心律失常种类与血钾增高的速度有关，血钾快速增高时出现心动过缓,心肌收缩力明显抑制，易伴发室性心动过速、心室颤动；而血钾缓慢增高时，则表现为传导阻滞及心室停搏。
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时间：2023-10-24 19:37
常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。高血钾症临床症状无特殊性，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖，因此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据。实验室检查血清钾浓度高于5.8mEq/L，常伴有代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。心电图是诊断的重要指标：血钾>6mmol/L时，出现极地窄而高尖的T波；7~9mmol/L时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；>9~10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长,T波高尖；进而室颤、蠕动。
