室间隔缺损封堵术的适应症
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发布时间：2024-10-13 07:28
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时间：2024-11-24 06:58
室间隔缺损介入封堵术的适应症：
（1）年龄大于3岁 ,体重大于10kg;
（2）室间隔缺损直径：膜周部缺损左室面直径3～12mm，膜部室间隔缺损右室侧呈多孔时 ,其缺损大孔直径应 ≥2mm，儿童10mm膜周部室间隔缺损伴并发膜部瘤 ,缺损左室面直径13～18mm为相对适应证症，要求右室面出口小 ,且其粘连牢固，肌部缺损左室面直径5～14mm,儿童一般应10mm;
（3）膜周部缺损缘距主动脉右冠瓣距离：偏心型封堵器1.5 mm,对称型封堵器 2.0 mm。同时主脉右冠瓣脱垂瓣叶未遮挡缺损口，不合并病理性主动脉瓣返流，肌部缺损残端距主动脉瓣距离要大于5mm;
（4）缺损缘距右房室瓣（三尖瓣）距离：偏心型封堵器 ≥2mm,对称型封堵器1.5mm，同时无明显右房室瓣发育异常及中度以上右房室瓣返流，肌部缺损残端距右房室瓣距离要大于5mm;
（5）外科手术后残余分流；
（6）轻到中度肺动脉高压而无右向左分流；
（7）急性心肌梗死合并的肌部室间隔缺损或外伤引起的肌部室间隔缺损；
（8）合并可以介入无需外科手术治疗的心血管畸形；
（9）左心室扩大；
室间隔缺损介入封堵术的禁忌症：
（1）缺损过大；
（2）室间隔缺损局部解剖结构不适合进行介入治疗，放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能；
（3）导管插入处有静脉血栓形成，封堵器安置处有血栓存在；
（4）重度肺动脉高压和右向左分流而有紫绀者（艾森曼格氏综合症）;
（5）主动脉瓣脱垂，主动脉关闭不全；
（6）主动脉瓣中度以上的返流；
（7）术前明显的房室传导阻滞或束支传导阻滞，术中三度房室传导阻滞频发或恢复不良者；
（8）合并其他先天性心脏畸形不能进行介入需要外科治疗者；
（9）活动性心内膜炎，心内有赘生物，或引起菌血症的其它感染；
（10）干下型室间隔缺损。
室间隔缺损介入封堵术的并发症：
（1）心律失常；
（2）封堵器移位或脱落；
（3）残余分流；
（4）机械性溶血；
（5）主动脉关闭不全；
（6）三尖瓣关闭不全；
（7）头痛、中风、短暂脑缺血；
（8）心脏穿孔，心包填塞；
（9）感染性心内膜炎；
（10）左冠动脉前降支分支损伤堵塞引起心尖部室壁瘤；
（11）冠状动脉气栓，心肌梗死
