直肠粘膜内脱垂治疗

发布网友发布时间：2024-10-12 22:48

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热心网友时间：2024-12-12 00:31

直肠粘膜内脱垂的治疗方式多样，自从1998年Longo发明了PPH术以治疗重度内痔脱垂，就有学者尝试将此手术应用于直肠粘膜内脱垂。其理论基础在于切除多余的直肠粘膜组织，使下移的直肠粘膜组织向上悬吊。吻合口形成的瘢痕及吻合钉形成的无菌性炎症，使直肠粘膜得以牢固地固定在直肠壁肌层，使直肠恢复正常解剖位置，从而使得粪便能够顺利通过直肠直至从*排出。同时，切断直肠上动脉的分支，减少痔核的血流量，起到“断流”作用，也达到了治疗痔疮的目的。

在本试验中，共有15例合并有混合痔的患者，随访期间均未出现出血及脱出的情况。手术的关键在于荷包的缝合，荷包的缝合高度应在齿线上方约4cm左右。若过高，操作困难且手术效果差，术后可能仍会出现排便困难；若过低，易损伤痔静脉丛，导致出血及术后疼痛。关于荷包缝合，原先认为双荷包为佳，但作者认为单荷包缝合完全能达到治疗目的，且双荷包并不能增加粘膜切除长度，反而可能会带来血肿、出血、操作困难等问题。荷包缝合的深度应在粘膜下肌层，过浅可能导致粘膜撕脱或粘膜切除后，环行缝合的粘膜层在受到张力时撕裂、出血；过深则会出现直肠全层切割。

通过本组患者的临床实践与观察，发现PPH治疗直肠粘膜内脱垂具有时间短、操作相对简单、术后恢复快等优点。这表明PPH是一个极具潜力、安全有效的方法，能够有效解决直肠粘膜内脱垂的问题。