妊娠与糖尿病防治有哪些注意事项
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发布时间：2024-10-11 21:09
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时间：2024-10-23 17:00
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病多可在妊娠结束后恢复，仍有约1/3病例于产后5～10年转为糖尿病，应定期随访。
一、妊娠对糖尿病的影响
妊娠期。血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素的作用，使母体对胰岛素的需要量较非孕时增加近一倍，肾小球过滤率增加和肾小管对糖的再吸收减少，造成肾排糖阈降低，使尿糖不能够正确反映病情，故不宜以此计算胰岛素的需要量。妊娠期间，随妊娠进展，空腹血糖开始下降，胎盘乳素还具有脂解作用，使身体周围的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期糖尿病比较容易发生酮症酸中毒。
分娩期。宫缩大量消耗糖原以及产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。
产褥期。由于胎盘排出以及全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠期水平，使胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖症。
二、糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响：易使孕妇并发妊高征、子痫、胎盘早剥、脑血管意外。
对胎儿的影响：巨大儿发生率高达25～42%。由于孕妇血糖高，通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛素B细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎儿巨大。
三、妊娠合并糖尿病的诊断
询问病史：有无糖尿病史，家族史，特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡分娩史。
临床表现：妊娠期有“三多”症状，即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴*念珠菌感染症状或体征。本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者都应警惕糖尿病。
实验室检查：尿糖测定，糖筛查，口服葡萄糖耐糖量试验。
四、妊娠合并糖尿病的治疗
已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者应避孕，不宜妊娠，若已妊娠应及早人工终止。
对器质性病变较轻或病情控制较好者，可继续妊娠。孕期应加强监护， 进行饮食控制及药物治疗。
加强对胎儿监护，包括胎儿生长发育情况，胎儿成熟度，胎儿，胎盘功能等监测，预防胎死宫中的发生。
妊娠35周应住院严密监护，同时应促胎肺成熟，促进肺泡表面活性物质产生，减少新生儿呼吸窘迫的发生。
终止妊娠的指征。当发生严重妊高征，酮症酸中毒，严重肝肾损害，动脉硬化性心脏病，胎儿宫内发育迟缓，严重感染，孕妇营养不良，胎儿畸形或羊水过多，终止妊娠前加强糖尿病的治疗。
五、妊娠期糖尿病人饮食原则
妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。
食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。
汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。
忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、菠萝和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
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