拔罐法临床应用举隅
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发布时间：2024-10-04 18:21
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时间：2024-10-07 16:26
拔罐法，古称“角法”，是针灸科常用的一种疗法，闪罐、走罐、刺络拔罐为临床常用罐法，可治多科疾病。笔者有幸跟师学习，观察其罐法的临床应用，举例如下。
1、闪罐法-治疗面瘫，先罐后针
病例1：女，30岁，主因“左侧面部口眼歪斜3天”就诊。患者3天前，因感受风寒出现口眼歪斜，症见左侧口角歪斜，左眼闭合不全，流泪，左侧额纹消失，左鼻唇沟变浅，左耳后无明显压痛。闪罐治疗：选用小号玻璃罐，在左侧面、额部，尤其眼周、鼻旁、口周部位，迅速闪拔，每个部位3-5下，至皮肤潮红为度，然后常规针刺治疗。闪罐要求：动作娴熟，病人感觉舒适为佳，切忌烧热罐口烫伤病人。
按：此为风寒阻络而致面瘫，治宜祛风散寒、通经活络。面部三阳经，多气多血，故在面部操作闪火罐法，开泄局部腠理，激发面部气血，使针刺有气血可调，同时温经通络，使面部经气得以沟通。现代医学认为面部闪罐，具有机械刺激和温热作用，可促进面部血液循环，提高神经的兴奋性，加速面神经管水肿的吸收。
2、背部走罐法-治疗咳嗽
例2：女，45岁，主因“咳嗽半月余”就诊。患者感冒后，出现咳嗽、头痛，已静脉点滴抗生素13天，近3天咳嗽逐渐加剧，痰黄黏稠，咳时胸痛，T37.6℃，舌苔白腻，脉滑。走罐治疗：在背部涂以润滑剂，选用合适大小的玻璃罐吸附在大椎穴，沿着督脉、膀胱经，匀速上下推拉数次，以出现红色、紫红色或紫黑色痧点、瘀结为度。
同时在大椎、风门、肺俞、脾俞等穴位上留罐(5min左右)，然后常规针刺治疗。10天后患者第二次就诊时，诉咳嗽明显减轻，头痛症状消失。走罐要求：动作娴熟，用力均匀，同时一手稍向上提罐，以减轻疼痛。
按：此为外感风寒，肺气郁而化热，所致咳嗽，治宜宣肺止咳。督脉为人体诸阳之汇;足太阳膀胱经主一身之表，可抵抗外邪侵袭，故选背部操作。背部走罐兼具拔罐和刮痧的作用，可激发卫气，驱除外邪，又可通经活络，祛瘀生新。若热象明显者，亦可在膀胱经第一侧线用三棱针挑刺，走罐时令每针孔出血1~2滴，以加强清热排毒的作用。
根据拔罐的部位、罐印颜色及皮温的不同，可反映病候。罐印色深为实证，色淡为虚证;手触温者为热，手触凉者为寒或虚。色鲜红者，为风;色黑、中苍白外暗红、凉者，为寒;色红、热者，为火热;色暗易出水泡者，为湿;色暗伴紫黑色瘀点者，为瘀。
根据走罐手法和重点操作部位的不同，治疗作用也不相同
[1]：拔罐负压小时可通卫，负压大时可通营;缓缓走罐重在调整脏腑功能，快速走罐则强在活血化瘀;表寒者可温阳解表，里热者可泄热通里等。现代医学证实背俞穴的神经节段分布与内脏的神经节段分布极为相似，故走罐法的刺激可调节自主神经的兴奋与抑制状态有助于改善机体新陈代谢、免疫、痛阈等。走罐疗法的适宜病症广泛，于海龙,等
[2]检索文献，发现走罐疗法对肌筋膜炎、肩周炎、感冒、皮神经炎、腰椎间盘突出症、面神经麻痹、失眠、颈椎病等有明显的治疗优势，而且在调整亚健康状态、抗衰老方面也有作用。
3、刺络拔罐法
3.1 放血拔罐治疗下肢静脉曲张
例3：女，52岁，主因“左下肢静脉曲张8年余”就诊，症见静脉迂曲隆起，伴左下肢胀痛、乏力，舌暗淡苔白，脉沉。操作：用火针点刺局部病灶，选取合适的玻璃罐迅速吸拔点刺部位，留罐大约5min，同时局部针刺治疗，共治疗3次，曲张静脉变平，颜色明显变浅。放血要求：手法娴熟，局部消毒充分，每次放血量约50-80ml。
按：此为下肢寒凝瘀阻，气虚血瘀而致静脉曲张，通过火针点刺局部阿是穴配合毫针、火罐可直接使恶血出尽，祛瘀生新，补火助阳，激发经气，使血脉得以畅通，血管弹性得到恢复。此法操作简单，疗效显著，不易复发。
3.2 刺络拔罐治疗带状疱疹急性期
例4：男，43岁，主因“腰腹部疼痛伴疱疹3天”就诊。患者饮酒后，出现左侧腹、腰部皮肤刺痛，伴左腰腹部红色丘疹，症见腹部、腹股沟上呈带状约6cm×30cm的红色丘疱疹，疼痛难忍，夜不能卧，舌苔黄腻，脉滑数。
操作：将火针烧至红中透白，迅速叩刺患处，沿疱疹分布区将罐作带状排列，每一罐令出血3-5ml，然后毫针局部围刺。治疗1次后疼痛大减，部分疱疹变黑结痂，连续治疗5次后，无新疹出现，疼痛消失，局部干燥结痂。
按：此为湿热蕴脾，加之饮食辛辣，诱发蕴蓄之毒邪，治以清利湿热，解毒止痛。火针刺络拔罐，放出少量血液，使血泻邪出，祛邪止痛，祛瘀生新。火针配合刺络拔罐常用于出血范围较集中，病症急性期等。
3.3毫火针刺络拔罐调理中焦
例5：女，50岁，主因“失眠、耳鸣半年余”就诊。曾多次治疗，疗效不佳，症见失眠、耳鸣、伴有面黄、神疲，眼眶青灰，注意力不集中，气短肢乏、烦躁易怒，舌胖大有齿痕，脉弦细。
常规针刺后，于中脘、双期门、双章门处，以毫针一丛攒刺微出血拔罐，留罐5min，留针20min，隔日针治1次，针2次后，睡眠有所改善，耳鸣声音减弱，情绪明显好转，以此法共针治十余次，上述症状基本消失，恢复正常生活。
按：此为中气失运、清窍失养所致耳鸣，又与失眠互为因果，治宜调理中焦气机，通窍安神。故采用毫针刺络拔罐法调理中焦，升清降浊，达到足量、微出血，激发经气，疏通经络，调整脏腑阴阳的目的，以恢复人体的正常生理功能。
小结：
拔罐疗法操作简单、无痛苦，既可单独应用又可配合针刺治疗提高疗效，临床应用广泛。同时作为中医学的一种特色、自然、经济疗法，更易为人们接受，值得推广。
