肺癌的治疗原则有哪些?
发布网友
发布时间：2024-10-03 21:38
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-05 05:56
非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌则采取以化疗放疗为主的综合治疗。
1.外科治疗适应证：
（1）Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1-2M0;T1-2N2M0；T4N0-1M0可完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2N0～1M0）。
（2）经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2期非小细胞肺癌。
（3）部分Ⅲb期非小细胞肺癌（T4N0-1M0）如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。
（4）部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。
（5）临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。
2.放射治疗
（ 1 ）非小细胞肺癌（NSCLC）：
肺癌的放射治疗包括如下方面：早期（I/II期）非小细胞肺癌的根治性放射治疗；非小细胞肺癌的术后放射治疗；局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗；化疗与放射治疗综合治疗等。
外科手术仍然是早期NSCLC的首选治疗手段。然而对哪些因心肺功能差、合并其他内科疾病或病人体弱不能耐受手术；或病人拒绝手术。
3.化学治疗
（ 1 ）治疗原则：
l、小细胞肺癌无论局限期和广泛期均应进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。除晚期病人外，一般不应单一治疗，而应采取综合治疗。
2、非小细胞肺癌应首选手术，根据情况在术后加其他治疗。ⅠA期以手术为主；IB和Ⅱ期病人术后可行放疗和（或）化疗；ⅢA期最好先作非手术治疗以后再手术，术后根据情况进行其他治疗，一般情况好的IIIB期应行同步化放疗；有胸水的IIIB期和Ⅳ期以全身治疗为主的综合治疗。
4.靶向治疗原则
肿瘤分子靶向治疗是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”。NSCLC靶向治疗目前主要包括单克隆抗体、抑制酶/蛋白活性的小分子药物、抑制蛋白翻译的反义RNA以及与细胞内分子特异性作用的药物及抗血管生成药物等。
二、三线治疗： gefitinib和erlotinib为选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂。多数研究显示东方人群，不吸烟者、女性、支气管肺泡癌或腺癌伴支气管肺泡癌分化者有效率高。
5.综合治疗：由于大多数患者在诊断时已是局部晚期或有远处转移，5年生存率（1996-2000年）为15，其中Ⅰ期为56、Ⅱ期32、Ⅲ期9 、Ⅳ期2。对于局限期患者，尽管做了根治性手术，其中仍有一半的患者在5年内将死于肿瘤。Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后的5 年生存率可达60％-80％ , Ⅱ期则只有25％-50％。对于多数早期NSCLC 和SCLC 病例，综合治疗可以提高病人的治愈率和生活质量，中晚期病人经综合治疗也有相当部分可得治愈，并能延长生存期和改善生活质量。初诊时已不能手术切除的非小细胞肺癌放化疗后再手术，5 年生存率可有提高。小细胞肺癌的分期决定了预后，局限期通过化疗和胸部放疗，中位生存期可达18－24 个月，而广泛期患者通过姑息性化疗，中位生存期仅10－12 个月。大约5％-10％的小细胞肺癌患者表现为中枢神经系统受侵，其中的一半在2 年内出现脑转移症状。对这部分患者进行姑息性放疗，仅有一半有效，中位生存期不到3 个月。因而重视姑息和支持治疗也是当前受到重视的一个方面。
