中国脑血管病防治指南第一章 脑血管病的一级预防
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发布时间：2024-10-04 04:43
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时间：2024-12-11 22:04
脑血管病，作为中老年人健康与生命的严重威胁，在我国已成为第一或第二位致死原因。全国每年新发脑卒中约200万人，死亡约150万人，存活患者数（含已痊愈者）在600万至700万之间。每年因此类疾病支出接近200亿元人民币，给国家与家庭带来沉重经济负担。
脑血管病的危险因素主要包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖及其他危险因素。高血压是脑出血和脑梗死的主要危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，增加46%。心脏病患者发生脑卒中的危险比无心脏病者高2倍以上。糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。血脂异常与心血管病密切相关，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，均增加心血管病风险。吸烟对机体产生多方面影响，包括加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平。饮酒对出血性卒中有直接的剂量相关性，但对缺血性卒中的相关性争议较大。颈动脉狭窄在部分人群中较为常见，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素等也是重要危险因素。
针对上述危险因素，提出了针对性的干预措施。例如，建议定期测量血压，高血压患者应经常测量血压并调整服药剂量；定期体检以发现心脏病，确诊患者应积极治疗；糖尿病患者应控制饮食、加强体育锻炼，必要时选用口服降糖药或使用胰岛素治疗；血脂异常者应改变生活方式，必要时采用药物治疗；劝吸烟者戒烟，动员全社会参与控烟措施；对饮酒者*饮酒量；对无症状性颈动脉狭窄患者首选药物治疗；劝说超重者和肥胖者减轻体重；关注高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素等。
健康教育应从三个方面入手：一是提高人们对脑血管病严重危害的认识，增强预防意识；二是普及脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素，指导人们如何预防；三是指导脑卒中患者及其家属如何应对突发情况。
健康教育方法应多样化，包括医院健康教育、社区健康教育以及利用大众媒体开展健康教育。通过这些方法，提高公众对脑血管病的认识，增强预防意识，促进健康生活方式的形成，从而降低脑血管病的发生率，提高生活质量。
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