女性压力性尿失禁的诊断标准

发布网友发布时间：2024-10-03 19:31

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热心网友时间：2024-10-27 12:00

压力性尿失禁是指腹压突然增加导致的尿液不自主的流出，但不是由逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁，简单而言就是当患者打喷嚏、咳嗽、大便或者腹压增高时，如运动腹压增高，尿液不自主的从尿道内漏出，称为压力性尿失禁。
一般无单一的压力性尿失禁的诊断性试验，以患者的症状为主要依据。压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查及相关的神经系统检查外，还需要相关的压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。
压力试验，患者膀胱充盈时取膀胱截石位检查，嘱患者咳嗽的同时，医师观察尿道口，如每次咳嗽时均伴随着尿液的不自主流出，则提示压力性尿失禁。延迟遗尿或有大量的尿液溢出，提示非抑制性膀胱收缩。如果结石状态下没有尿液溢出，应让患者站立位时重复压力试验。
指压试验，检查者将中食指放入阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道连接处向前上提高膀胱颈，再诱发压力试验，如压力性尿失禁现象消失则为阳性。
棉签试验，患者仰卧位，将涂有利多卡因凝胶的棉签置入尿道，使棉签头处于尿道膀胱交界处，分别测量患者在静息时即紧闭声门时，屏气时棉签及地面之间形成的角度。在静息时即做紧闭声门屏气动作时，该角度差小于15°为良好结果，说明良好的解剖学支持。如果角度差大于30°说明解剖学支持薄弱，15°-30°之间结果不能确定。
尿动力学检查，包括膀胱内压力测定和尿流率测定。膀胱内压力测定主要是观察逼尿肌的反射及患者控制，或抑制这种反射的能力。膀胱内压力的测定可以区别患者是因为非抑制性逼尿肌收缩，还是压力性尿失禁而引起的尿失禁。尿流率测定可了解膀胱排尿速度和排空能力，尿道膀胱镜的检查和超声检查可辅助检查。