重症支气管哮喘的治疗原则

发布网友发布时间：2024-10-07 17:32

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热心网友时间：2024-12-04 13:50

重症支气管哮喘的治疗原则如下：
1、氧疗，可以用鼻导管或者面罩充分湿化之后进行氧疗，要求氧饱和度在90%以上；
2、持续雾化吸入速效的β2受体激动剂或者短效抗胆碱药，静脉注射氨茶碱或者多索茶碱；有条件的情况下可以监测其血药浓度，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特、糖皮质激素，如口服强力松或者甲泼尼龙片，也可以选择用持续雾化，吸入性的激素局部的治疗；
3、病情危重的患者需要静脉注射氢化可的松或者甲基强的松龙，短期运用。静脉注射地塞米松一般不推荐使用，病情缓解之后可以改成口服，逐渐减量，补液以及纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。不能经口摄入，可以静脉补液到2500-3000ml，每24小时内；
4、纠正脱水，没有脱水的患者，一般情况下1500ml左右生理盐水可以维持水化。pH值＜7.2时需要补碱，补碱采用小剂量的碳酸氢钠40-60ml，伴有感染的患者需要使用抗生素。有并发症与并发气胸、纵膈气胸、肺不张应做相应处理，如机械通气、鼻导管给氧或者面罩给氧，不能纠正缺氧时需要进行无创通气。如果出现意识障碍、呼吸肌疲劳或者严重的二氧化碳潴留，pH值＜7.2时，应考虑有创通气。