关于小孩疝气的相关常识
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发布时间：2024-10-03 17:28
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时间：2024-11-05 09:54
小儿腹股沟斜疝
小儿腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）多因胚胎期*下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致新生儿期即可发病，是一种先天性疾病男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见小儿外科常见的疾病之一。
疾病概述
腹肌沟斜疝（Oblique inguinal hernia）是小儿最常见的外科疾患之一。
症状体征
1、典型症状 是腹股沟和（或）*有光滑、整齐、稍带弹性的可复性肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时，肿物出现或增大，并有膨胀性冲击感，平卧后即逐渐缩小至完全消失。也可用手指由下向上轻压肿物，协助肿物还纳入腹腔。复位时有时可听到气过水声。复位后，将指端压置于外环，令小儿咳嗽，即有冲动感觉，指端离开后，肿物往往又重新出现。仔细检查局部，患侧腹股沟部较对侧饱满，精索较健侧粗，*较对侧大。
2、不可还纳性腹股沟斜疝 在临床上可有两种情况：
（1）简单不可复性疝：即疝内容物不能还纳入腹腔，但无肠梗阻症状。常见于引起腹压增高的疾患，如腹水、腹胀同时合并疝者，以及滑疝等。疝肿物无压痛，有弹性、具有咳时冲动感的特征。
（2）嵌顿疝：即疝内容不能还纳并有肠梗阻或肠绞窄症状，肿物疼痛并有触痛、硬、而无咳嗽时的冲动。肠管绞窄坏死时，则出现全身中毒症状，体温、脉搏增高，少数病人便血，疝局部有红、肿、热、痛等现象。若嵌顿或绞窄的脏器并非肠管而为大网膜或卵巢，也可不出现肠梗阻症状，但疝局部有压痛。
诊断检查
实验室检查：一般病症，常规检查均正常，但如并发全身中毒症状，可有感染性血象，白细胞显著增高，甚至血小板减少等。
其他辅助检查：可做B 超检查，明确腹股沟处肿块性质，可做透光试验和X 线片检查，以助诊断和鉴别诊断。
诊断：典型斜疝有还纳现象或还纳的历史者诊断无困难。不能还纳或部分还纳者，首先应与*鞘膜积液鉴别，主要鉴别方法可靠透光试验。透光试验的做法是以手电筒灯泡直接照射肿物时，可见卵圆形肿物全部红亮，即系鞘膜积液。如果只是灯泡接触的部位红亮则为阴性。小婴儿诊断困难时，首先可行*指诊，试扪腹股沟内环处是否有疝入的肠管。必要时可以照腹股沟肿物切线位X 线片，X 线透明者为含气的囊可以诊断为疝。禁忌做盲目穿刺试验。
嵌闭疝的诊断多无困难。由于疝的突然不能还纳，小儿立即表现腹痛、哭闹，局部压痛、频频呕吐等，则可确诊。但小儿肺炎或婴儿腹泻等晚期腹胀患儿，也可突然发生呕吐、便秘等功能性肠梗阻症状，此时可因腹压增高而使同时出现的疝不能还纳，但实际上并无嵌顿，必须鉴别。如误诊为嵌顿疝而行手术，则给危重病儿增加不必要的手术和麻醉损害，常可促使病情加重。相反，可因腹胀严重、腹压过高而真的发生嵌顿疝，如未做出诊断，常可延误治疗。嵌顿疝的诊断，除靠全身症状及肠梗阻症状外，还应注意局部压痛、硬度、冲动感及各症状出现的时间程序，以便进行鉴别。绞窄疝晚期，小儿中毒情况严重，局部红、肿、热痛，有时需与腹股沟淋巴结炎鉴别，详细病史及明确的肠梗阻症状常为诊断的关键。
治疗方案
小儿斜疝的病因主要是腹膜鞘突管未闭或闭锁不全及腹压增高，只要正确处理疝囊，即可治愈。随着年龄的增长疝块可增大，并可发生嵌顿、绞窄，故应早期手术治疗。
新生儿及6 个月以下婴儿疝囊菲薄，解剖关系不清，手术易发生疝囊撕裂、精索损伤，多数人认为，如无反复嵌顿，手术年龄以6 个月～6 岁之间比较合适。 6 岁以上小儿将入学，如不治疗可影响小儿参加体育活动，对精神及身体的发育均有不利。
新生儿、小婴儿嵌顿疝应即时手术，因其常合并精索扭转或受压，造成*坏死。较大的婴幼儿嵌顿时间短不超过12h、全身情况良好，局部疝块张力不大有弹性，*无红肿，可给镇静药如水合氯醛，灌肠，并抬高臀部，试行手法复位，疝多可回纳，切忌用手强力挤压复位。嵌顿疝复位后，除有不适合于手术的条件，一般仍应于2～3 天后手术治疗。疝带不适用于小儿，常可压伤皮肤，并有发生疝带下嵌顿的危险。
预防预后
预后：一般可复性疝并不影响小儿的生长发育，6 个月以内婴儿的小型疝有自愈可能。无并发症的疝一般无病死率。如不能自愈或未予治疗则逐渐增大，妨碍病儿行动，并且随时有嵌顿的可能，年龄越小，嵌顿率越高，危险性越大。
预防：目前尚无确切预防措施。
注意事项
本病无特殊预防方式，早期发现，早期治疗。
