易被痔疮掩盖的四大疾病
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发布时间：2024-10-03 04:42
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时间：2024-11-03 01:26
随着时代的进步，医学科普力度的加大，以往让大家“羞于开口”的肛肠疾病也慢慢揭开了其神秘面纱。什么肛瘘、肛裂、混合痔，肛腺、肛窦、括约肌，普通群众都能跟你掰扯一会儿。但是，医学科学毕竟需要系统、专业的学习与训练，几句科普、几个医案自然无法让人民大众准确的识病、防病，甚至适得其反，延误病情。
痔疮疾病说大也不大，痔疮症状突出，很多患者自己就可以诊断自己得了痔疮，去医院一看，还真是那么回事儿。但说小，也不能掉以轻心，表面上看，痔疮的严重性远远不及心脑肾、肺脾肝等重要脏器疾病，导致许多人对痔疮也不以为意。殊不知，痔疮随时可能成为大肠肿瘤、炎性肠病等肆虐的掩护、饿狼的外衣。
痔疮知多少
中国2015年流行病学调查：肛肠疾病发病率50.1，其中痔98.09，有症状需要治疗的占44.7。其中排在头两位的，是*良性疾病患者和大肠息肉，分别占便血患者的52.22和23.10，值得注意的是，约27.24的*良性疾病患者合并有其他大肠疾病。
便血以血便或便后下鲜血为特征，是痔疮最为常见的症状，也最易与其他疾病混淆。痔疮便血多与排便关系密切，血色鲜红，便血时一般无疼痛，轻度便血表现为厕纸染血或滴血，严重者表现为喷射状出血，便血一般可自行停止，不伴有腹部症状。由于痔的普遍存在，很多以便血为主诉的疾病，不应满足于痔、肛裂等*良性疾病的诊断，应本着“宁可抓错，不可放过”的原则，详细诊治，防止重大疾病“扮猪吃虎”。
肿物脱出是不少痔疮患者的首发症状，须与其他*直肠良性疾病鉴别。轻度痔疮，痔核仅在大便时脱出，便后自行回纳;重度痔疮需要用手推回，且在行走、咳嗽等使腹压增高时脱出肛外，影响患者日常生活。一旦内痔脱出嵌顿会出现剧烈疼痛。
如何正确就诊
患者就诊前应注意以下几点，将有助于更好就诊：有无饮酒、饮食辛辣或饮食不洁，便前出血或便后出血，单纯的血液或兼有黏液、脓液，与粪便相混或附着粪便的表面，出血的颜色，出血快慢，出血量，有无伴随其他不适。
警惕四大疾病
1、大肠恶性肿瘤
大肠恶性肿瘤的出血色暗，常混有黏液或脓液，气味臭，伴排便习惯改变，大便变细，体重下降，腹胀、腹痛，里急后重感，行全结肠镜检查及活体组织病理检查可确定诊断。
2、大肠息肉
大肠息肉表现为黏液血便，血多粘附于粪便表面，血色鲜红，息肉位置较高时血可呈暗红色，或仅大便潜血实验阳性，位置较低的直肠息肉还可伴息肉脱出，症状表现极像痔疮。
大肠息肉是肠道最常见的良性肿瘤，占肠道息肉的80，多发于50岁以上人群，60岁以上老年*肠息肉检出率达44.7或更高。由于大肠息肉的高发病率，并且息肉的体积大小、生长时间、绒毛成分比例、不典型增生程度与其癌变有着明显正相关性，一旦将息肉误诊为痔疮，患者的生命就可能受到癌变威胁。临床上对于发现息肉者，提倡早期切除，定期复查，Kaiser Permanente研究证实了腺瘤检出率和随访期发生结直肠癌、进展期结直肠癌及晚期癌之间呈负相关性。预防为主，防治结合，这才是最大程度防止癌变，守护健康的理想选择。
面对如此严峻的形势，便血，谁还敢不以为然?
3、炎症性肠病(IBD)
炎症性肠病(IBD)是一组特发性、慢性、炎症性肠道疾病状态，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种主要疾病类型，主要临床表现是腹泻(血便、黏液便)、腹痛、体力下降、消瘦、低热。肠道并发症主要为出血、肠穿孔、肠道狭窄和梗阻、瘘管和肛周疾病、中毒性巨结肠、甚至癌变。据统计多达25的患者合并肠外并发症，其中15-20伴有关节痛。流行病学调查显示亚洲地区尤其是东亚IBD发病率及流行情况仍呈持续上升状态。
炎症性肠病的特点是反复发作，久治不愈，严重影响患者的生活质量。目前诊疗指南推荐的治疗方案主要是抗炎、免疫调节剂及激素治疗，虽然可以控制症状，但须长期用药，副作用明显，经济负担重，目前国内中医药治疗IBD研究成果众多，临床效果明显，副作用小，中西医结合治疗应当是IBD治疗的新方向。
4、*直肠良性疾病
(1)直肠脱垂：是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病。多见于年轻人和老人，常引起诸如大便失禁等痛苦的症状。直肠脱垂者脱出物呈环状，色淡红，质地较软，表面光滑，肛周分泌物增多，伴*括约肌松弛，无曲张的静脉，一般不出血。若未能及时复位，局部静脉回流受阻，继而发生黏膜充血水肿，导致嵌顿、糜烂坏死。长期的完全性直肠脱垂将会导致*神经损伤而产生*失禁、溃疡、出血、狭窄及坏死的危险。
直肠脱垂是肛肠科比较棘手的病症，具有较高的复发率，手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段，有经腹与经会阴两种途径，上百种方法，但没有一种效果令人非常满意。因此，在脱垂早期就接受治疗，阻断其继续发展，是比较好的选择。
(2)肛裂：即肛管皮肤全层的纵形裂开并形成感染性溃疡，以疼痛为主，疼痛呈周期性(排便后数分钟内疼痛减轻或消失，便后半小时出现反射性内括约肌痉挛收缩而引起剧烈疼痛)，大便时出血，色鲜红，点滴而下。便秘与肛裂互为因果，互相影响。
上述四大类疾因病症状相似，临床中稍有不察，就易被误认为痔疮，或不以为然，或误诊误治，致疾病最后发展到失控的地步。
