好医保长期医疗(20年版)理赔实录:从拒保到全额理赔

发布网友发布时间：2024-10-03 12:27

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热心网友时间：2024-11-24 07:07

岛主姐姐原创分享系列中，她亲身体验了好医保长期医疗（20年版）的理赔过程。起初为父母配置保险时，考虑到妈妈的健康状况，她选择了支付宝的好医保长期医疗，保证续保20年。

令人意外的是，第二年妈妈因病住院，花费共计55870.59元，自费部分高达23967.6元，其中外购药费用9920元。超过免赔额后，她在10月16日提交理赔申请，经历材料初审，期间虽有所担忧，但并未料到后续会遇到拒赔的挑战。

10月23日，第三方机构的理赔面访人员上门进行调查，10月30日初审通过后，进入理赔审核阶段。然而，11月7日，官方客服告知拒赔，理由是19年2月的一份门诊记录显示妈妈有高血糖。尽管陈洁坚持认为这是误会，但11月8日，爸爸提供的医院调查结果证实了这一记录，心情一度低落。

随后，人保健康的理赔团队在陈洁的坚持下，提供了申诉机会。经过提供妈妈连续五年的体检报告，最终在11月13日，理赔审核通过，赔付12447.2元。这次经历让她意识到，如实告知、医保卡管理以及选择包含外购药责任的保险产品的重要性。

陈洁分享的六个关键点，包括理赔服务的及时反馈，医疗险的外购药责任，投保时的如实告知，医保卡的谨慎使用，以及趁健康时配置保障，以及可能需要专业保险顾问的帮助。这次理赔经历提醒人们，保险不仅是对未来的保障，也是对健康管理和风险预防的提醒。