什么是膝关节骨关节炎(骨刺、骨赘)?
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发布时间：2024-10-05 20:55
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时间：2024-11-20 13:32
很多中老年人都有过这样的经历：膝盖逐渐肿胀和疼痛，刚开始不太在意，但时间一长，肿痛越发厉害，下蹲时特别难受，蹲起时要扶着边上的东西，严重时连抬腿走路都成问题，后来去医院检查后被诊断为“膝骨关节炎”。
一、什么是膝骨关节炎？
膝骨关节炎是膝关节软骨的退行性变（老化）和继发性骨质增生（骨刺）。在膝关节的局部损伤、炎症和慢性劳损作用下，关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，最终导致膝关节出现一系列症状和体征。
这就好比汽车轮胎，正常的轮胎套在轮毂上，汽车才能正常运行，而破裂的轮胎没有弹性和支撑作用，只有轮毂硬生生地摩擦地面，必然对车辆本身造成损坏。
正常的关节面由光滑的软骨覆盖，具有“低摩擦性”，就跟全新的车胎一样，容易滑动，提高了整个关节的活动性
膝骨关节炎的膝关节软骨丢失，骨暴露，神经末梢外露，就像磨烂的汽车轮胎，坚硬的轮毂直接和地面摩擦，越磨越坏。
二、膝骨关节炎的正在有哪些？
疼痛：最主要症状，一般是刺痛样、烧灼样。早期，疼痛时有时无，不明显；中期，在蹲起、走楼梯、平地行走时疼痛加重，休息后尚能好转；晚期持续疼痛，睡眠中也会出现疼痛时，表明病情严重。
肿胀：骨关节炎中期，由于关节面磨损而脱落产生碎屑，倒致关节滑膜炎症，使人感到关节肿胀、疼痛、不适。
关节变形，活动受限：随着病情症状加重，膝关节肿胀增生，最终变形成为O型腿或者X型腿。关节的有效活动范围明显减少，不能完全地弯曲或伸直。进一步发展下去，膝关节会完全丧失活动功能。
三、膝骨关节炎的保守治疗方法有哪些？
1、药物治疗
所有的药物治疗只是“对症治疗”，暂时缓解疼痛，这并不是“对根治疗”，目前还没有一种特效药物可以治愈这个疾病。膝骨关节炎是人体生理的退变过程，目前没有任何药物可以逆转（就好比没有长生不老的林丹妙药）。
（1）口服药物治疗
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可有效减轻炎症反应、缓解症状，目前常用的COX-2抑制剂类药物胃肠道副作用小，安全性较高；硫酸氨基葡萄糖类的软骨保护剂可刺激关节软骨基质中的蛋白聚糖的生物合成，同时也可缓解膝关节的疼痛。
（2）关节腔注射治疗
部分骨关节炎患者通过关节内注射激素、玻璃酸钠可以缓解疼痛，但不可能让退变的软骨再生。对于大部分患者来说关节腔内注射的治疗效果有限，且疗效维持时间不长，反复注射还可能加速关节退变。目前最新的美国AAOS骨关节炎治疗指南并不推荐对于骨性关节炎患者进行关节腔内玻璃酸钠注射治疗。
关节腔内注射治疗，需要专业的关节外科医生指导下使用，过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，且有感染的危险，应当严格控制使用。
四、膝骨关节炎的手术治疗方法有哪些？
如果经一系列保守治疗后仍未能控制膝关节疼痛，且症状持续，行动困难时，医生可能会建议手术治疗。
（1）关节镜手术
关节镜手术目前已广泛应用于膝关节损伤病变的治疗。手术创伤小，疼痛轻、术后恢复快。在轻、中度的膝骨关节炎采用关节镜下的关节清理术，能有效缓解疼痛，改善关节功能。但关节镜手术对严重膝骨关节炎的患者，疗效十分有限，症状容易很快复发。
（2）人工关节置换手术（包括单髁置换术，髌股关节置换术，全膝表面置换术）
膝关节假体置换，每年在全球进行的手术超过60万例，成为20世纪骨科手术中最为成功的手术之一。随着生活水平提高，观念转变，社会老龄化，追求更高的生活质量，这种手术的数量不断增加。60岁以上，患有严重膝关节疾患，非手术疗法无效时，需进行关节置换。这种手术通常在全身或半身麻醉下进行，手术时间一般为90分钟以内。它是利用特殊手术器械，精确切除已被破坏的关节表面，再安装人工关节假体。术后1天即可在辅助下行走，进行功能康复锻炼。
