肝胆、胰腺、脾脏手术患者出院后注意事项
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发布时间：2024-10-04 19:16
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时间：2024-10-05 13:37
1、出院回家后饮食怎么办？手术出院后可以吃什么？怎么吃？
消化系统手术后由于消化器官受到手术创伤打击，消化液分泌量减少，消化吸收功能下降，对恢复饮食有特殊的要求。一般在医院里消化道的通畅性已经恢复，一般是从稀饭、营养粉等流质、半流质饮食开始过渡到稀软饮食例如汤面条等。由于胃肠道蠕动强度频度稍弱，有的是手术涉及到胃容积减小，所以都应该“少量、多餐”，每一顿饭只吃200ml左右食物，每天进食5~6顿，也就是间隔2~3小时进食一次，中间如果有明显不适，应该暂停下一顿，待恢复正常后再继续进行。根据适应情况，逐渐增加每餐饭量，减少进餐次数。一般手术后半个月左右多可恢复到每日三餐。由于消化液分泌量减少，最开始的饮食中应以素食为主，避免难以消化的食物品种（主要是肉类和脂肪含量高的食物，可以瘦肉、鱼、去皮鸡肉等熬汤喝），这一阶段增加蛋白和脂质摄入量应主要依靠营养粉（应该是含各种营养成分的全营养素，而不推荐单纯的蛋白粉）。术后半个月开始少量食用瘦肉，鸡蛋等，每次仅尝试新加一种食材，适应后再试下一种。一般一个月左右恢复到正常饮食。
胰腺切除和全胃切除术后最容易发生营养不良。胰腺切除大部分，胰液分泌自然减少，蛋白质、脂肪的消化能力会受较大影响，术后应该延长营养粉的食用时间（1~3个月），并补充复方胰酶肠溶片或胶囊，帮助消化，营养粉应用足量，保证营养供应。全胃切除后食物在腹内没有大的储藏空间了，每一顿饭可能仅能进食100-200ml，而单纯食用营养粉，一般每天应摄入1500-2000ml才能满足机体需要，也就是每天要喝10余顿营养粉，这就需要家人耐心+精心的照护，否则全胃切除患者短期内很难避免不出现营养缺乏。
2、肝胆胰脾手术出院回家后用吃药吗？
肝脏手术患者如果有乙肝，术后仍要服用抗病毒药物，以避免肝炎活动，损害肝脏。胆道手术后可以服用消炎利胆片，以利于胆道恢复协调性并改善胆汁性质。但带胆汁外引流管，仍未夹闭管道的除外，也就是说带T形管没夹管前不要服用消炎利胆药，以免过度丢失体液。胰腺切除性质的手术后应服用复发胰酶片帮助消化。脾切除术后血小板升高，应服用抗血小板药物，避免血管栓塞。
3、出院回家后用来医院复查吗？什么时候复查？复查些什么项目？
出院后复查疾病恢复情况是一定需要的。
常规术后一个月复查主要检查手术切口，手术相关脏器功能、形态恢复情况。一般要检查血常规、肝功能、血糖、大便常规，腹部B超。肝炎患者还应检查病毒复制情况，以及时处理肝炎活动期。
脾切除患者术后至少每周检查一次血常规，以明确血小板升高程度，及时做不同程度的抗血小板治疗。
良性疾病常规一个月复查后确认恢复良好，就可以进入常规健康体检的流程中。
恶性疾病常规复查后还应继续跟踪肿瘤复发、转移情况，一般每3个月一次复查，主要是影像学检查和肿瘤标志物检测。没有复发迹象的2~3年后减少复查频度。
4、我带着引流管回家后怎么护理？什么时候能拔掉？
一般的腹腔引流管住院期间即可拔除，少数出现脏器漏而置的引流，要按照脏器引流管流程处理。出院带着回家的引流管，一般都是脏器内的引流管，胆管内置入的T形管引流胆汁，肠道内的减压管引流的胆汁、胰液和肠液混合的消化液。首先是引流管的护理，要固定牢靠，还要避免外力拉扯引流管，造成引流管移位、脱落，引流袋可以每周更换一次。其次要观察记录引流液的24小时流量，引流液性质，发现异常及时沟通医生。最后，脏器内的引流管在术后2周可以开始挂高到胸前直到肩上，利用压力来减少向外引流量，逐渐减少到100ml即可以完全夹闭，如有不适，仍要放开，通畅引流，恢复正常后再夹闭。夹闭3~5天无特殊不适，一般术后1个月T形管需要行造影检查，没有异常才能拔除，肠内的引流可以直接拔除。
5、癌症手术后怎么预防复发？
这是个很大的问题，每一种肿瘤都有不同的临床规律。手术完3~5天获得病理诊断后，医生都要向您交待病情发展程度，和建议综合治疗方案，您可以根据自身条件选择。肝癌术后一般是介入检查和治疗，高危患者建议服用靶向药物索拉菲尼，静脉化疗对肝癌无效。胆管癌对化疗也不敏感，局部放疗的作用有限。胰腺癌术后复发几率高，体质能耐受可行化疗、放疗以减少复发几率，但是到目前为止其作用也不尽人意。对所有恶性肿瘤综合治疗的免疫增强剂、中医中药都可尝试，有助改善一般状况，提高生存质量，或增强对化放疗耐受性。
