急性感染性多发性神经根神经炎症状体征
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发布时间：2024-10-10 17:07
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时间：2024-10-10 18:34
急性感染性多发性神经根神经炎的先兆症状包括上呼吸道或消化道感染前驱症状，如发热、腹泻等。
运动障碍表现为四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，通常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧，近端较重，四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常，少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2～3周后逐渐出现肌萎缩。颈肌瘫痪者不能抬头。肋间肌、膈肌瘫痪者可出现呼吸肌麻痹，表现为胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低、呼吸音减弱，严重者可因缺氧或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。约半数病人可有脑神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次是动眼、滑车、展神经。感觉障碍常为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。自主神经功能障碍表现为初期或恢复期常有多汗，臭味较浓，少数病人初期可有短期尿潴留，部分病人可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。
实验室检查中，脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×106/L，细胞学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞。蛋白含量显著增高。糖及氯化物正常。
电生理检查中，运动神经传导速度明显减慢，F波潜伏期延长或消失见于脱髓鞘性GBS。若为AMAN则运动神经传导速度正常或轻度减慢。感觉纤维的F波潜伏期正常或轻度延长。
GBS有可能再次发生，一般相隔数月至数年称再发型GBS。再发时症候常重于首次发作。Fisher综合征为GBS的另一种变异型，起病呈急性进展，主要为眼外肌瘫痪、共济失调和腱反射消失叁联征，偶可伴以四肢轻瘫及CSF蛋白细胞分离。这些GBS的变异型的发病机制和以髓鞘脱失为主者有所不同。
扩展资料
急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré@@@@s syndrome，GBS)，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。本病可见于任何年龄，以青壮年男性多见，老年也可罹患。四季均有发病，夏、秋季节多见。呈急性、亚急性发病，少数起病缓慢。
