男性不育症如何诊断?

发布网友发布时间：2024-10-10 09:50

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热心网友时间：2024-12-01 00:08

根据《世界卫生组织关于不育症夫妇标准化检测和诊断手册》及WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类：

1、性功能障碍

包括阳痿、*过频或过少、不*、早泄(包括因解剖异常，如尿道下裂而使*不能排入*)、逆行*(*不排出体外而逆行进入膀胱，这些病人收集*后的尿液检查可发现活精子)。

　2、根据精子和精浆检查来确定诊断：

(1)男性免疫性不育：50活动精子有抗精子抗体包裹，这类病人须做其他辅助检查。

(2)不明原因不育：性功能正常，精子和精浆检查正常。

(3)单纯精浆异常：这类病人未发现有附属性腺感染或其他病变，单纯精浆异常引起不育的意义尚不清楚。

3、具有肯定病因的男性不育病因分类具有影响男性生殖的肯定病因而*检查又属无精子症或精子和/或精浆异常者：

(1)医源性因素：由于药物或手术等医疗的原因造成精子异常。

(2)全身性原因：具有全身性疾病、酗酒、吸毒、环境因素，近期高热或纤毛不动综合征(精子活力差，伴有慢性上呼吸道疾病等病史)。

(3)先天性异常：包括隐睾，或细胞核型分析异常引起精子异常，以及由于先天性精囊和/或输精管道发育不全引起的无精子症，以及其他影响生育能力的先天性疾病。

(4)后天性*损害：如腮腺炎引起*炎或其他引起*损害因素造成*萎缩、*体积15ml，同时出现精子异常者。

(5)精索静脉曲张，同时伴有精子和/或精浆异常造成不育如有精索静脉曲张而*分析正常者则应按不明原因不育分类。

(6)男性附属性腺感染不育：如果患者有少精子症、弱精子症或畸形精子增多症且具备下列标准时。

具备以上各项检查，且存在下列任何组合，可诊断为男性附属性腺感染不育：前列腺炎的病史或体征;或*检查异常的病史或体征;或前列腺炎表现伴随**异常;或在每份*检查中至少两种异常。

(7)内分泌原因：可能有性腺功能低下的体征，血性激素测定FSH正常，而睾酮低或PRL测定反复增高。这些病例须进一步检查以明确诊断，如视野、蝶鞍扫描、LHRH、TRH等。

4、其他没有查出肯定的病因而仅仅出现*检查异常的，如少精子症、弱精子症、畸形精子增多症或无精子症，按下列标准诊断：

(1)特发性少精子症：有精子而精子密度20×106/ml。

(2)特发性弱精子症：精子密度正常而快速前向运动的精子25。

(3)特发性畸形精子症：精子密度和活力正常，但精子头部正常形态30。

(4)梗阻性无精子症：*检查无精子，而*活检证明曲细精管有精子发生，若不做*活检则可凭*体积正常(总体积≥30ml)而FSH也正常来做出初步诊断。

(5)特发性无精子症：没有查明原因而*中无精子，同时伴有*体积缩小(*总体积30ml)、FSH增高，或做*活检证实曲细精管无精子发生。