有关直肠脱垂的问题。(肛肠科专家请进)
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发布时间:2022-05-08 18:13
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热心网友
时间:2024-01-26 05:40
你好!首先祝你早日恢复健康!冲着你我的缘分,以下我来给你谈谈关于“直肠脱垂”的问题。
直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。
直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。
*完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致*神经损伤产生*失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。
直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出,下腹坠痛,便之不净;重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。
中医学称此为脱肛,认为多因气血不足、气虚下陷、温热下注大肠等所致。
……
4)疾患危害
直肠脱垂作为一种肛肠疾病,对人的身体和生活有诸多的危害,主要有以下四种:
1. 直肠脱垂初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。
2. 直肠脱垂逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入*。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
3. 直肠脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。
4. 脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由*流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会*及股后部钝痛等。
另外,直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致*神经损伤产生*失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。
5)治疗原则
1. 部分脱垂
脱出部仅为直肠下端黏膜,故又称黏膜脱垂,脱出长度2--3厘米,一般不超过7厘米,黏膜皱襞呈放射状,脱垂部分分两层黏膜组织。
需要与环状内痔鉴别,除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状易出血,直肠指检时,括约肌收缩有力,而直肠脱垂时括约肌松弛。
2. 完全脱垂
为直肠的全层脱出,严重者,直肠、胆管均可翻出至*外,脱出长度常超过10厘米,呈宝塔形,黏膜呈环状排列。
治疗:*直肠黏膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗,完全直肠脱垂则以手术治疗为主。
3. 注射治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。
4. 手术治疗
手术方法较多,主要术式有直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、*圈缩小术。
6)手术方法
直肠脱垂的手术方法很多,归纳为以下几种:
1. *紧缩术
即*周围缩小术或环缩术。就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入*周围皮下,使松弛的括约肌缩紧,从而阻止直肠的脱出。
近年来采用硅橡胶治疗,优点较多,有利于大便失禁及直肠脱垂的防治,该手术简单,局麻即可进行,但手术复发率高。
2. 脱出肠管切除术
将脱出肠管切掉,然后将各层缝合。优点是术野清晰,可及时处理脱出肠管的水肿、坏死,使之粘连不能复回肛内。缺点是复发率高,有一定并发症,如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。
3. 直肠悬吊固定术
① 直肠后位悬吊术:即采用阔涤纶带包绕上部直肠,将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上。此法取得了良好疗效,该手术简单,复发率及死亡率低。
该手术也可将直肠悬吊在腰大肌上。
② 直肠后方固定术:从腹部行入路,将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近,将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3--6针加以固定。据文献报道,该方法无明显副作用。
③ 腹直肌前韧带直肠悬吊术:该手术愈后牢固可靠,稳定性强。
④ 直肠前位固定术:用涤纶带缝合在直肠下端及两侧,将直肠拉向前方,重建“直肠角”,最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好,但手术复杂,易并发出血和感染。
4. 直肠前壁折叠术
该手术为沈克非教授发明,并经其他学者不断完善,该手术提高了直肠膀胱陷凹,修补了滑动性疝,直肠前壁折叠后,使直肠缩短、变硬,与骶部粘连固定,既解决了直肠本身的病理改变,又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点,因此,该手术后疗效满意。
……
6)预防措施
直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼,以改善人体气血亏虚及中气不足的状况,这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义。
具体预防措施有:
1. 积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意。
2. 平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间地蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激*括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用。
3. 有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛。
4. 妇女分娩和产后要充分休息,以保护*括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
5. 经常做*体操,促进提肛肌群运动,有增强*括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。
……
10)手术视频
直肠脱垂手术在线:http://www.chgcw.com/2009/1019/12623.html (时长06∶55)
爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
热心网友
时间:2024-01-26 05:41
照你讲的这个情况,应该不会是痔疮。腹压过高的因素是长期存在的,而且,病情还在继续发展。一般,得这个病的都是很小的孩子和老年人,且,小孩子一般5岁之前会自愈。*一旦出现这个情况,一般治疗起来都很困难,有很多种治疗方法,注射法、手术法等,但,复发率非常高。
照你的病情发展速度,很可能十年内就会发展到三期。估计应该可以至少有十年的正常生活。癌变的可能性是有的,到底有多大很难讲。
至于你很关心的结婚生子,怀孕很可能会使你的病情急剧恶化,慎重呀。
热心网友
时间:2024-01-26 05:41
你这是中气下陷的一个表现,先服用补中益气丸试试,应该有改善,只要让你的直肠不脱出,其他的都好办。你还年轻很好治。
热心网友
时间:2024-01-26 05:42
你好:
根据你的描述,很有可能是痔疮,就是3-4期
痔疮一般不会造成什么缩短寿命,除非是出血量很多
痔疮是不可能癌变的,别自己吓自己!
怀孕期间和分娩时,痔疮会进一步加重,速度飞快!
热心网友
时间:2024-01-26 05:43
这个一般不会癌变,饮食方面要注意,大便要有规律,局部要卫生,是医学生你更要注意,大便时不要蹲的时间太长,我建义你最好手术。。。