医保停保还能报销吗
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发布时间：2022-05-21 10:09
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热心网友
时间：2023-10-23 04:22
简单说，不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。医保卡停了，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院的话，是不能享受医保报销的，要自费。
热心网友
时间：2023-10-23 04:23
在医保停缴期间住院不可以报销的，所以医保不能停，一旦中断就不能享受住院报销，建议在新单位尚未帮个人办理医保的这段时间，一定要自己缴纳不能中断。医保的特殊性决定要防范无病不参保、有病才参保的投机行为，所以对缴纳和使用医保有如下规定：
1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。
2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。
3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。
这里针对您个人的情况，已经参保一年是符合第一个条件的，如果停保已经超过三个月了，那就只能重新参保了，不够三个月的话赶紧自己先去补上以免耽误使用。
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关于医保报销范围：
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%。
扩展资料
关于个人最低缴费年限规定
医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年，在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下，但未达到法定退休年龄，仍需继续缴纳直到退休。
参考资料来源：百度百科：/ke.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D/5693485?fr=aladdin"target="_blank"title="医保">医保
热心网友
时间：2023-10-23 04:23
医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费，等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如，参保人在医保缴费期，即9～12月续缴保险费，等待期为次年1月～3月，从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。
职工在参保两个月后，就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例：
住院费直接由医院和医保中心结帐，投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上，住院是1300以上可以报销，看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊，一年累计超过1800以上部分，社保报销50%。
示例：一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-1800)*50%=1600元，自费：3400元。
二、住院和门急诊的*是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
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