保险理赔过程中有哪些注意事项

发布网友 发布时间：2022-04-22 02:14

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热心网友 时间：2023-09-16 22:06

要注意医生在开病历单时确认正确。

热心网友 时间：2023-09-16 22:07

一个理赔案例告诉你如何理赔成功

热心网友 时间：2023-09-16 22:07

尽管理赔流程并不复杂，但是我们在申请理赔前，一定要确保没有下面问题存在，才能获得理赔。

1.保险合同不能失效

所有的保险产品都是根据合同条款进行理赔的，因此在申请理赔之前，一定要确保自己的重疾险合同依然有效；

如果因为没有交费或者其他原因，导致保单失效，那么申请理赔的权利就消失了，后面的理赔也不可能进行的。

2.出险时间不能超出保障期限

被保险人出险时必须在保障期限内，这是理赔的一个大前提。如果已经过了保障期限，是无法理赔的，比如有些定期重疾险，约定保至70岁，而被保人71岁确诊合同约定重疾，也是无法理赔的。

而且像重疾险、医疗险一般都会设置等待期，如果在等待期内出险，也是无法获得正常理赔的，一般就是退回保费或者保单现金价值。

3.不能超出投保产品的保障范围

不同的险种有不同的保障范围，尽管保障范围可能会有交叉重叠，比如很多产品都有身故保障，但是它们对于身故原因是有限定的；

因此需要我们对不同保险的保障范围有一个比较清晰的了解，这样在申请理赔时才能更加顺利。

4.保险事故不是免责条款约定的内容

保险并不是保一切，重疾险在规定保什么的时候，往往会约定不保什么，这就是我们通常说的“免责条款”，就是保险公司不需要承担理赔责任的内容。

常见的免责条款有犯罪、吸毒、酒驾、战争、恐怖活动等，另外不同险种不同产品也都会有一些专属的免责条款，这些都是我们理赔前需要了解的，否则可能引起理赔纠纷。

热心网友 时间：2023-09-16 22:08

保险理赔注意以下事项，轻松获得理赔。几十年经验的保险顾问整理的！最实用的理赔攻略在这了→《保险理赔包含哪些内容，如何定义理赔标准，这些条款需要知道》

一、理赔前做好四个“确认”
（1）确认保险合同是否有效
理赔前首先要确认保险合同是否有效，如果保单失效了，后面一切的理赔行动都免谈。
例如一些长期险如重疾险、寿险，需要连续缴费几十年，如果该缴费时忘了缴费，并且过了宽限期，保单就会处于失效状态，这时候申请理赔，保险公司肯定会拒赔的。

（2）确认出险时间是否在保障期限内
被保险人出险时必须在保障期限内，这是理赔的一个大前提。如果已经过了保障期限，是无法理赔的。

另外，像重疾险、医疗险等健康险产品，都会设置等待期，如果在等待期内因病出险，一般也无法获得赔付。

（3）确认投保产品的保障范围
不同种类的保险有不同的保障范围，保障范围之间可能会有交叉重叠，这就需要我们对不同保险的保障范围有一个清晰的了解，这样理赔时才能有的放矢。

例如重疾险，重症的保障范围（25种重症）是银*规定好的，但是对于轻症的保障却没有明确规定，不同产品的保障范围千差万别，能否理赔就要具体问题具体分析。

（4）确定投保产品的免责条款
保险不是万能的，有所保有所不保，所以我们既要看保险保什么，还要看保险不保什么，这个“不保的”就是“免责条款”。

常见的免责条款有犯罪、吸毒、酒驾、战争、恐怖活动等，另外不同险种不同产品也都会有一些专属的免责条款，这些都是我们理赔前需要了解的，否则可能引起不必要的理赔纠纷。

二、做好三件事，理赔更顺利
（1）注意理赔时效，出险后及时报案
出险了记得尽快报案，一般产品会要求出险后10日内要报案，但是建议不要拖延，出险后第一时间报案，如果拖上三五天再报案，保险公司可能会怀疑你故意拖延时间伪造证据，对理赔不利。
况且，越早报案才越有可能早日拿到理赔金哦~

（2）注意病历资料，提醒医生规范书写病历
像重疾险、医疗险等健康险，病历是重要的理赔依据，如果病历出现瑕疵或问题，可能会影响理赔进程甚至结果。

所以就医时可以提前告诉医生自己有商业保险，提醒医生在写病历时注意措辞，在没确诊或不必要的情况下，不要随意在病历本上写先天的、原生的、旧病复发等相关词语，避免影响理赔。

（3）注意家人协同，将自己的保险情况同步给家人
有些保险可能需要家人协助我们理赔，例如自己重病在床或遭受严重意外，所以自己有哪些保险，一定要同步给家人，让家人知道。

另外，万一我们不幸身故，作为受益人的家人如果不知道我们买了寿险或意外险，保险的价值无法发挥，就太可惜了！

更多保险问题，欢迎来撩薄荷保~

热心网友 时间：2023-09-16 22:09