大病门诊和住院的报销区别
发布网友
发布时间：2022-04-22 00:45
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懂视网
时间：2023-01-15 16:15
不论是城镇职工医保还是城镇居民医保，用到医保的方式主要有两种，一种是门诊，另一种是住院，门诊和住院两者区别主要是报销比例不一样。
医保门诊和住院的区别
门诊：
门诊报销的比例会因为医院等级的不同而有差异。
对于在一甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销的比例为65%。
在二甲医院就医的成年居民报销比例在50%-60%之间，学生儿童报销比例为60%。
在三甲医院就医的成年居民报销比例在45%-55%之间。学生儿童报销比例为55%。
住院：
住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关，等级越高报销比例越低。在一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间，学生儿童报销比例为65%。
在二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间，学生儿童报销比例为75%。
在三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销比例为65%。
医保门诊和住院的起付标准和最高支付限额是一样的，它们的起付标准为500元，最高限额为18万元。
热心网友
时间：2023-01-15 13:23
1、使用门槛不同，住院报销不需要申请，只要参加当地医保，不是违法犯罪或第三者责任，按时缴费，在医保定点医院住院可以使用。大病门诊必须要单独申请，每个省市会有具体的病种要求，有的45类，有的30类，发生比如罹患恶性肿瘤、尿毒症透析、严重糖尿病、高血压、重症肌无力、肝硬化等情况，当地有这个病种，去指定*医院申请，由主任医师签字，医院医保科盖章以后，才能使用。
2、使用额度不同，住院报销额度就是当地医保基金统筹账户年度封顶额度，封顶12万，住院最高报销12万，大病门诊通常有单病种封顶；比如癌症门诊康复每个月额度350元，报销80%，尿毒症透析每个月封顶5100元，报销80%等等，唯一没有单病种*的就是恶性肿瘤门诊放疗和化疗，额度跟统筹账户相同，报销90%。
3、使用方法不同，住院报销，用的统筹账户，最根本的要求是一定要住院，大病门诊，用的统筹账户，不要求住院，在指定医院看门诊或去定点药店买药，可以直接使用统筹账户报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和*补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由*给予补贴。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
热心网友
时间：2023-01-15 14:41
住院：住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关，等级越高报销比例越低。在一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间，学生儿童报销比例为65%。在二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间，学生儿童报销比例为75%。在三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销比例为65%。
但是其实医保住院和门诊的起付标准和最高支付限额是一样的，它们的起付标准为500元，最高限额为18万元
