拔完牙之后会出现短时间的半身不好是吗?
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发布时间：2022-05-19 10:09
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时间：2023-10-10 12:24
拔牙适应证：① 各种牙病不能治愈保存者。② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。拔牙的相对禁忌症：如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。手术步骤：消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿，或切开去骨等复杂手术。并发症：出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等，应找口腔医生及时处理。
手术步骤
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
术后抗菌药物的应用
拔牙后1～2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染。常见的并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是金*葡萄球菌、溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等的混合感染。*坏死性蜂窝组织炎主要是厌氧菌引起的混合*染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那霉素用于治疗耐青霉素的金*葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害,故疗程不宜过长(一般7～10天)。庆大霉素作用近似卡那霉素，毒性较小。
拔牙创的愈合
拔牙创内充满血液，约15分钟即可开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，24小时后血凝块逐渐有结缔组织长入，3～4天后牙龈上皮由周围向血凝块表面生长并完全覆盖,2周后逐渐有骨组织生长。 并发症及其防治 常见的并发症有两种： 拔牙后出血 牙拔除后半小时吐出纱布卷，一般即不再出血。拔牙后1～2日内唾液中带少量血丝是正常现象。若仍有明显出血，即称为拔牙后出血，绝大多数为局部原因引起，如牙龈撕裂、残存碎骨片等，清除缝合后，再用纱卷压迫止血；若为全身原因引起，应在局部处理同时，根据病因进行治疗。
干槽症
拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的*物所覆盖。局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散,轻探或以冷水刺激可引起剧痛,是拔牙的重要并发症,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后,干槽症的发生率在10～30％之间。其病因虽经大量研究，认识仍未统一。20世纪60年代认为创伤及感染为主要病因；70年代，中国学者认为除创伤因素外，解剖因素为下颌阻生第三磨牙干槽症的另一重要病因。下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝大,因为拔牙窝需要容纳部分牙冠,且常缺少两牙根之间的骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。北欧学者认为，纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病原因。由于创伤并发牙槽炎症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，使血块溶解，从而细菌侵入发展成干槽症。因其病理机制是纤维蛋白溶解，故称为纤维蛋白溶解性牙槽炎。
用碘仿海绵置入拔牙创内可以缩小拔牙创，保持血块的存在及防止感染。也有人提出用抗血纤溶芳酸预防干槽症。治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，即以镊子夹取小棉球蘸3％过氧化氢溶液,反复擦拭牙槽骨壁，将粘着的*坏死物彻底清除。然后紧密填塞碘仿纱条。这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外界刺激。绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。
【小品-拔牙】
1987年春节联欢晚会小品
赵连甲、*表演
得病的，没大病可能还有小病呢，磕了碰了的，头疼脑热，牙疼等等，不是有句话说吗？要说这牙疼不算病疼起来真要命！要说这句话还有道理，但是不全对，你说它不算病它疼？还得算病，反正一般的时候牙疼没有死人的，不知道您牙疼过没有，特别到后半夜疼起来恐怕比腿折了也不轻，它不是大病也不能不重视，它影响吃饭，影响睡觉，影响工作，打算不疼去医院啊，这大夫有经验啊，一检查你这个情况，它一看就知道你怎么回事，是牙周炎，是风火牙疼，是上火啊，是漏神经线了，人家专门看牙科的，让你是吃药啊，打针，上药，实在不行就拔了，要说这个拔牙可是门技术，医院设备也好，打上一针麻药，大夫拿过一个经过消毒得小钳子一使劲一加一拔，就下来了，放到小瓷盘里，拿过一大块药棉花让你咬住了，半小时以后在吐出来，出门戴着口罩尽量少说话，别受了风，吃饭吃点软的，拿另一边嚼，给你开点止疼片，不疼就别吃，完了。一般来说三四个小时后就没事了。很简单吧，得看到谁手里头，到大夫手里头会者不难，可别找那假行家，蒙事行得大夫，那可不行！
在我小时候，这种蒙人的大夫就有，开一小门脸，门口贴块布“牙科专家”，木头门上贴着“拔牙，镶牙”，屋里黑咕隆咚得，桌子上摆着各种型号的牙，让人以为是个正经医院呢，其实那桌子上的牙可都是不定哪得死人身上的，一个死人身上弄32牙，其实他什么行家啊，这人以前是个木匠，长这样就可气，个细高，麻子脸，嘴下边还有一个大痔，还戴着一对镜片跟酒瓶子底似的眼镜！要是看人都先低头然后撩着上眼皮看人！穿一身灰大褂，其实不是灰色的，本来是白的，几个月没洗过了，棉布都变绸子的了，还真有那倒霉蛋信他，捂着腮帮子找他看病，“哎哟，哎哟，大夫，我牙疼”病人捂着嘴说，“怎么地了？怎么地了？”“我牙疼，您受累给我看看吧，给我治治”“牙疼，看么啊，拔了吧，一劳永逸，不拔以后老疼”大夫说，是啊，他就会拔牙，你要看别的他也不会啊！“拔牙疼不疼啊”病人问，“这要看谁拔，就你这牙搁在别人手里算完了，碰到我算是行了，咱俩有缘啊，你放心不觉（脚）疼”您看这话多有学问，看牙吧当然不脚疼了，“哦，不疼，拔一颗得要多少钱？”病人问，“我看看，啊，你的那个是槽牙啊，2块一颗”大夫说，“两快，咋这贵捏（呢）”病人说，“不贵啊，小牙还得一快五呢一颗呢，你也不看看你那颗牙，刻上幺鸡扔牌堆里就数它大”大夫说，“少点行吗，3毛您看中吗？”病人说。您看看，2快的活这一下子就砍到3毛了！大夫连犹豫都没犹豫，“3毛，行了”大夫爽快的答应了，怎么这么痛快就拔了呢？他一想到是也不赔，反正也不用什么技术，就是得用把子力气，“拿钱，三毛”“谢了您得，这是五毛，您先拿着“病人一边客气一边给大夫掏钱！“你来张新票，换张新的”大夫说，拿过钱叠起来揣到怀里头，心里话行了，今晚饭有了，“你算是来着了，打早起来就没开张，3毛钱拔牙这么便宜，坐下，坐下”大夫说，到医院有那个专门拔牙的椅子，他没有，他就一个小马扎，“坐哪啊”病人说，“坐凳子啊”“凳子，治牙不是都有那躺椅吗”“以前理发店有躺椅，现在都改床了，坐下吧”回手把家伙都搬出来了，都什么家伙啊，一大堆，什么刀*剑戟，斧钺钩叉，带钩的带尖的带刃的带刺的带峨嵋针的带锁链的，十八般兵器！大夫顺手就把单刀抄起来了，“怎么地啊，要杀人是咋的？”病人吓的一哆嗦，“杀你做么，看好了拔牙”就看大夫把手中单刀一挥，一把锁应声而断，里面有管钳，夹剪，刀子，镊子，叉子，餐巾纸，等等～～大夫拿起夹剪就过来了，脖子在病人嘴那前伸后仰，那对焦距呢，得找个合适的位置，靠的近了看的模糊，离的远了看着花，花了差不多10分钟的时间，终于找好位置了，“张嘴”大夫说着伸钳子就要拔，“嚯，大夫您受累给我上点麻药”病人叫了一声，“麻药，3毛钱还不够麻药钱呢，张嘴吧，你忍忍，一会就过去了，这牙下不来不要钱，张嘴”大夫说，“咔喳”，把牙夹住了“坐住了，别动啊”“唉走”生扽，这主“噢”蹦起来了，这一下牙没下来，“够结实啊，行啊，你坐下啊，别站起来啊，用*坠着点，俩手拉着凳子，坐住了啊，再来一回”大夫说，“唉”你别站起来啊，你坐住了”，“唉，你怎么又站起来了，你别哆嗦啊，不疼”，“诶，下来了，下来了，呵，够大的蛀牙啊，就要你3毛钱不亏吧”大夫说，“咋还疼呢，您拔的哪颗啊？”原来把旁边的好牙拔下来了“哦，拔错了，你在忍忍这颗不要你钱，算免费为你拔的，我在多受点累，咱再来一次”又攥住了夹剪，夹住了蛀牙，围着屋子里绕了3圈，楞没拔下来“够结实的啊，浑身都出了汗了，这不能拔3毛钱给他退回去啊，这回来个邪的吧”大夫心里盘算着，来个背口袋，1，2，3，走。这哪是拔牙啊，这是盖房起钉子“啊”一声惨叫后再看那主都蹿到屋外边去了，捂着牙调头就跑，“诶，还没拔完呢你跑什么啊，你的钱，找你钱啊，你回来，找你2毛”大夫向病人喊，病人咬牙咧嘴的喊“不要了，人家拔牙要钱，你拔牙要命，在不跑这条命就交待你着了”
[编辑本段]拔牙8忌
拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。
1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。
[编辑本段]拔牙应该注意哪些问题
有下列情况之一的都禁忌拔牙：
（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身*染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。 （4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因*过敏史者（有的可改为指压、针麻）。
（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
在军体医院拔牙的注意事项有：
一、拔牙当天的准备:
（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。
（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。
(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。
如果是难度较大的拔牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。
如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。
拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。
(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。
（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。
（6）高血压患者应该在*处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
二.拔牙之后我们要做什么。
（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。
（2）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
（4）当天不要刷牙。
（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
（8）咬棉球60分钟后吐掉，不要咬得过紧或咬得时间过长。
（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。
(11)拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。
（12）有不适请致电樊成涛13556174187
拔牙究竟可能出现哪些问题？出现的几率有多大？哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故：）
哪些是正常的反应呢？
1.拔牙后感染
轻微感染：出现几率70%.
拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。
中度感染：出现几率10%
拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。
重度感染：出现几率 3%
拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到*，这个时候您必须请医生处理。
2.出血
拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。出血量稍多的可以口服云南白药（血栓，心梗等患者禁用！！）出血量很多的要回去请医生处理。
3。拔牙的时候断牙根。
这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。
如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！
它可以自行吸收。
4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。
出现几率：不足3%.
请相信，这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。
不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。
局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。
5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。不过可能性极小极小。
一、什么样的牙应该拔?
有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢*染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。
二、炎症期为什么不要拔牙?
牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。
三、拔牙断根怎么办?
拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。
四、患易出血疾病能否拔
有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。
五、孕妇能拔牙吗?
怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。
六、每次拔几个牙为好?
一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。
七、有心脏病的人能拔牙吗?
口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。
八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗?
不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。
九、高血压息者拨牙的指征是什么?
病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。
十、肿瘤上的牙拔不拔?
在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。故最好和肿瘤一起摘除。
十一、智齿都该拔吗?
十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。
十二、拔牙前要注意什么?
拔牙前要休息好。为避免空腹拔牙引起虚脱及术后进食不便，可在术前吃些食物，为防止感染，以利创口愈合，术前要刷牙、漱口，保持口腔清洁。
十三、拔牙后注意什么?
牙齿拔除后，应咬紧拔牙窝上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小时左右即可吐出棉卷。不要闭嘴吮吸伤口，以防破坏血凝块造成再度出血。术后当天可吃些软食，第二天可照常刷牙漱口。不要用手触摸拔牙窝，以防感染。
十四、拔牙与镶牙的相互关系怎样?
拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。
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时间：2023-10-10 12:24
