胸内甲状腺肿的治疗
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发布时间：2022-05-20 10:16
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时间：2023-10-16 02:54
胸内甲状腺肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。手术方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而异。对有继发性甲亢者，术前应抗甲亢治疗。
1.麻醉选择
根据手术切口不同：①颈神经丛麻醉或局麻 适用于颈部低位领状切口、肿物较小的手术。病人术中处于清醒状态，可配合吞咽、鼓气动作，使肿物易上抬便于手术操作，可与患者对话，防止损伤喉返神经。②全身麻醉 适用于肿块较大，位置较深，完全位于胸内，有呼吸困难，术前X线片证实有气管受压、移位及上腔静脉压迫症，伴甲亢的病人。术中可保证供氧，保持呼吸道通畅，保证呼吸及循环系统的稳定。
2.切口选择
根据肿瘤与颈甲状腺关系，肿瘤是部分或是全部位于胸腔内，肿瘤位于纵隔何部位及肿瘤对周围器官的侵犯或受压情况，可选择以下切口：
（1）颈部低位领状切口 适用于多数位于胸骨后前上纵隔的坠入性胸内甲状腺肿，可经此切口取出。
（2）颈部低领状切口加胸骨正中劈开 适用于①巨大坠入性胸内甲状腺肿，不能从胸骨入口牵出者；②坠入性胸内甲状腺肿，位置偏下及部分血供来自于胸内者；③疑有恶变者；④颈部有手术史，瘢痕粘连手术困难者；⑤伴有上腔静脉综合征、或气管显著受压变形有喘鸣者。
（3）*切口 适用于不伴有颈部肿物的迷走性胸内甲状腺肿或诊断不明确者；对于术前已明确甲状腺肿块位于后纵隔者可选用后外侧切口。
（4）颈胸联合切口 适应证与开胸法基本相同，但可减少对甲状腺下动脉及喉返神经的损伤。
3.常见并发症及预防
（1）术中损伤喉返神经 术中任何切口施术时，均应从甲状腺被膜内分离。如为颈丛麻醉施术时，术中应与病人对话，均可避免喉返神经损伤。
（2）术后出血致气管压迫性窒息 手术时甲状腺残端应行重叠褥式缝合，甲状腺上下动脉结扎牢靠，手术分离尽量在包膜内，防止损伤周围组织，引起意外组织损伤出血。术毕时创口内常规放置负压吸引，及时引流创面渗血，并便于观察有无活动性出血。
（3）气管塌陷或狭窄 较大的坠入性胸内甲状腺肿长期压迫气管，可使气管延长变形而扭曲，术中发现气管壁软化时，应将其与颈前部肌群缝合固定，防止术后气管塌陷或狭窄。如出现急性呼吸道梗阻症状时应即行气管切开术，保证呼吸道通畅。
4.术后辅助治疗
胸内甲状腺恶性肿瘤切除不彻底，残留灶应进行标记，术后进行补充放射治疗，放疗量在55～65Gy为宜。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，若行双侧完全切除后必须长期服用甲状腺素片；若为甲状腺恶性肿瘤，术后也应服用甲状腺素片，疗效良好。
胸骨后甲状腺肿怎么办
胸骨后的甲状腺肿通常需手术治疗，如果胸骨后甲状腺肿比较小，可以经颈部做手术，从颈部将其取出。如果胸骨后甲状腺肿比较大，进入胸腔较多时，也需要联合胸外科将胸骨做纵向切开，才可将结节性甲状腺肿取出。所以如果有结节性甲状腺肿这一类的情况，需及早诊断、早治疗，否则此后手术风险更大，手术创伤也更...
胸内甲状腺肿的治疗
对有继发性甲亢者，术前应抗甲亢治疗。1.麻醉选择根据手术切口不同：①颈神经丛麻醉或局麻 适用于颈部低位领状切口、肿物较小的手术。病人术中处于清醒状态，可配合吞咽、鼓气动作，使肿物易上抬便于手术操作，可与患者对话，防止损伤喉返神经。②全身麻醉 适用于肿块较大，位置较深，完全位于胸内，...
轻微甲状腺肿大怎么办
如果轻微甲状腺肿大伴有甲状腺功能减退病史，应该用左甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿大在临床上可以分成三度，Ⅰ度肿大看不见，摸得着，这个摸得着也只是专科医生能够摸到。Ⅱ度肿大是甲状腺肿大，但是没有超过胸锁乳突肌内缘。Ⅲ度肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。发生甲状腺肿大时，应该及时治疗。
甲状腺肿瘤治疗原则
【答案】：1．确诊为甲状腺肿瘤者 应考虑手术治疗。2．良性肿瘤(如腺瘤) 可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时，须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。3．甲状腺癌 一旦确诊，绝大多数病例应行...
治疗甲状腺肿大的方法
2、疑有甲状腺癌者，需手术切除;甲状腺腺瘤--甲状腺腺瘤是发生于甲状腺的一种良性肿瘤。因为任何甲状腺肿，都有癌变的可能，所以当甲状腺腺瘤确诊后，处理原则一般均需手术切除，并且手术时应争取作冰冻切片，以确定是否需作根除手术。二、药物治疗甲状腺肿大：单纯性甲状腺肿，是缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷...
甲状腺肿怎么办
1、1度肉眼观察不到，双手可以触及的甲状腺肿；2、2度是在胸锁乳突肌之内。肉眼可以看到轻度浮肿；3、3度肿大比较明显超过胸锁乳突肌。这是判断甲状腺肿的概念。很多疾病都可以导致甲状腺肿，单纯性甲状腺肿可以导致甲状腺结节，也可以导致甲状腺肿大，甲状腺功能亢进可以导致甲状腺肿大，需要配合甲状腺功能判断...
胸内甲状腺肿的预后
胸内甲状腺肿若为良性病变，手术切除效果良好，术后复发的机会小；若为恶性者，影响预后的主要因素为：能否彻底切除、肿瘤病理性质、类型。手术能彻底切除者，预后良好，5年生存率64.7%，10年生存率46.7%。乳头状腺癌预后较好，5年、10年生存率无明显差别；手术切除不彻底者，术后复发转移机会大，行...
甲状腺Ⅲ度肿大怎么消肿
甲状腺Ⅲ度增大的患者，通常通过手术切除进行治疗，术后应定期去医院复查。平时应该多吃含碘量食物，不要吃油腻刺激性的食物，Ⅰ度肿大通常看不到，但可以触摸得到。Ⅱ度肿大可以看到，但确诊时甲状腺不会超过胸锁乳突肌外侧缘。Ⅲ度肿大超过胸锁乳突肌外侧缘，需要结合一定的机器检查做测定。甲状腺Ⅲ度...
甲状腺肿大症状与治疗
4.TSH抑制治疗 部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床...
治疗甲状腺肿大的方法
对于甲状腺肿大病给予饮食疗法，也能给治疗带来很大的辅助作用，甲状腺肿大的饮食方法：适当休息和活动，临床病症明显时要马上卧床休息最重要，在临床病症有一定改善时适 量活动与进行体育锻炼，严禁过度操劳。这是基本的甲状腺肿大护理方法。平时饮食，吃的东西里加碘，多吃些含碘丰富的东西，像海带，海蛰皮...
