系统性红斑狼疮 感染 用药
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发布时间：2022-04-21 23:55
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时间：2023-09-26 01:28
(1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中，大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状，而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状，减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应，疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用，以免加重肾脏损害。
(2)抗疟药 抗疟药氯喹和羟氯喹，具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹，并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。如与泼尼松(强的松)同用，则可减少泼尼松的剂量。以关节炎症状为主者，可与非甾体类抗炎药同用。常用剂量为氯喹0.25克，每日1次服；羟氯喹0.2～0.4克，每日分1～2次服。部分病人每周服5天即可。待症状控制后，可改为隔天服药，或每周服2天维持。一般在服药后1～2月达到疗效高峰。由于抗疟药物排泄慢，组织亲和性强，尤其在眼，引起角膜沉积和视网膜病变，如及时停药可以逆转。一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。
(3)肾上腺皮质檄素 为治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。肾上腺皮质激素的用量、给药途径及疗程，需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0.5～2毫克。当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉、蛋白尿、溶血等实验室指标得到良好控制后，即可考虑减量。经6～12个月的治疗后，大多数病人可减至每日少于15毫克，然后以最小量每日5～7．5毫克维持，必要时可与氯喹或羟氯喹合用。关于激素的给药时间，一般在急性期或活动期以总量分3～4次，每6～8小时给药1次为好，病情稳定时，可集中在每晨1次服用。对于急性重症病人，可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法：一般每日静滴1克，在3小时内滴人，连续2～3天或隔日一次，连续2～3次为一疗程。冲击治疗可有短期加强激素作用的效果。冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量，停止冲击后继续原服用量。本疗法主要并发症为感染，因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外，滴注过快可导致反应性关节病，甚至引起心律紊乱而
死亡。
(4)免疫抑制剂 用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有：环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称CBl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮，如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗，除非极少数有破坏性关节炎者，则可选用甲氨喋呤。
此外，尚有一些与免疫学有关的治疗方法，如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等，尚处于研究阶段。
中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮，多按辨证论治进行。单味药物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克，一日3次，对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效，但停药后易复发。
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对特殊器官系统的影响：
(1)狼疮性肾炎 30余年来，激素一直是治疗狼疮性肾炎的主药，但不能防止90％以上的狼疮性肾炎病人进入到肾功能衰竭，因此远期疗效很不理想。20世纪80年代中期以来的经验表明，大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗能防止肾功能衰竭和纤维化。环磷酰胺冲击疗法的剂量为：每平方米体表面积0．5—1克，每月或每3个月1次，并每日服用泼尼松(强的松)10—20毫克，以控制肾外表现。开始时给予环磷酰胺冲击每月1次，待蛋白尿转阴后可改为2—3月1次。长期环磷酰胺静脉冲击疗法会影响性腺功能，特别会导致卵巢功能衰竭。此外，也会增加发生恶性肿瘤的潜在危险性。
环孢素(环孢菌素A)对治疗狼疮性肾炎的价值，近几年来受到普遍重视。
(2)中枢性狼疮 系统性红斑狼疮的中枢神经系统影响，以弥漫性病变最严重。如果侵犯范围广，则引起昏迷、高热等。治疗以抢救生命为主。可予甲泼尼龙(甲基强的松龙)每日每千克体重1—2毫克开始，分次静脉注射，如48小时内未见改善，则剂量应加倍，静脉滴注直到症状改善，意识恢复正常，病情趋向稳定后逐步减药。
如果仅出现精神症状，可用地西泮(安定)或氯丙嗪，加中等制量激素。若有癫病样发作，可用安定加中或大剂量激素治疗。：射一些进行性痴呆表现的病人，在激素应用的同时定期进行精神、智力测试，并观察激素的疗效。
(3)狼疮性血小板减少性紫癜 对严重的狼疮性血小板减少症，可应用泼尼松(强的松)每月每千克体重1—2毫克，顽固者也有报道应用切脾治疗，但远期效果并不满意。还可用长春新碱静脉注射，剂量为每平方米体表面积2毫克，每周1次，连续4周。
(4)抗磷脂综合征 由于该综合征常并发动、静脉血栓形成，因此可用抗血栓药物，一般采用肠溶阿司匹林海日100-300毫克。对曾发生血栓形成的病人，应长期使用华法令，使凝血酶原时间维持在25—30秒(正常为12秒)，以防止复发。当然，对原发病变为系统性红斑狼疮的病人，应根据不同情况，仍按前述方案进行治疗。
热心网友
时间：2023-09-26 01:29
你不要自己确定一定是感染,也许是狼疮活动的.
治疗是相反的,这里很难确定的.
你应该到正规医院看一下.
